慢性炎症性腸疾患における異形成検出のための色素内視鏡検査

背景: 潰瘍性大腸炎およびクローン大腸炎の患者は、結腸がんのリスクが高くなります。 色素内視鏡検査の有用性は議論されています。 以前の研究は、拡大内視鏡検査または非ランダム化試験に基づいています。 一部のガイドラインでは、標的生検を伴う色素内視鏡検査と、最大 40 のランダムな生検を伴う通常の大腸内視鏡検査を推奨しています。

色素内視鏡検査は、通常の内視鏡検査では見逃される微妙な病変を特定する能力を備えています。 標的生検を伴う色素内視鏡検査が、慢性大腸炎患者の監視において、標準的な結腸内視鏡検査を無作為生検に置き換えることができるかどうかは不明です。

目的: 潰瘍性大腸炎またはクローン大腸炎の患者に対するサーベイランス大腸内視鏡検査の RCT では、インディゴカルミンの希釈溶液を使用した色素内視鏡検査が、色素内視鏡検査を使用しない大腸内視鏡検査と比較して、異形成の検出率を改善するかどうかを判断します。

方法: インフォームド コンセント後、サーベイランス結腸内視鏡検査を受ける患者は無作為化され、研究または対照法によって検査されます。 研究方法は、結腸および直腸の粘膜に噴霧される 0.2 ～ 0.5% の Indigo-Carmine 溶液を使用します。 コントロール方法は、Indigo-Carmine chromoendoscopy を使用しない大腸内視鏡検査です。 研究群と対照群の両方で、すべての被験者は 32 のランダム生検 (結腸の 8 つの定義されたセグメントのそれぞれから 4 つ) と疑わしい粘膜からの生検を取得します。