Kromoendoskopi för dysplasidetektion vid kronisk inflammatorisk tarmsjukdom

Bakgrund: Patienter med ulcerös kolit och Crohns kolit löper ökad risk för tjocktarmscancer. Användbarheten av kromoendoskopi diskuteras. Tidigare studier är antingen baserade på förstoringsendoskopi eller på icke-randomiserade studier. Vissa riktlinjer rekommenderar kromoendoskopi med riktade biopsier och vissa normala koloskopi med upp till 40 slumpmässiga biopsier.

Kromoendoskopi har förmågan att identifiera subtila lesioner som annars missas av standardendoskopi. Huruvida kromoendoskopi med riktade biopsier kan ersätta standardkoloskopi med slumpmässiga biopsier vid övervakning av patienter med kronisk kolit är okänt.

Syfte: I en RCT vid övervakning av koloskopier hos patienter med ulcerös kolit eller Crohns kolit kommer vi att avgöra om kromoendoskopi med en utspädd lösning av Indigokarmin kommer att förbättra dysplasi-detekteringshastigheten jämfört med koloskopi utan kromoendoskopi.

Metoder: Efter informerat samtycke kommer patienter som genomgår övervakningskoloskopi att randomiseras för att undersökas av studien eller kontrollmetoden. Studiemetoden kommer att använda en 0,2-0,5 % Indigo-Carmine-lösning sprayad över tjocktarmen och rektalslemhinnan. Kontrollmetoden kommer att vara koloskopi utan Indigo-Carmine kromoendoskopi. I både studiearmen och kontrollarmen kommer alla försökspersoner att ta 32 slumpmässiga biopsier (4 från vart och ett av 8 definierade segment av tjocktarmen) och biopsier från misstänkt slemhinna.