Cromoendoscopia para la detección de displasia en la enfermedad inflamatoria intestinal crónica

Antecedentes: Los pacientes con colitis ulcerosa y colitis de Crohn tienen un mayor riesgo de cáncer de colon. Se debate la utilidad de la cromoendoscopia. Los estudios previos se basan en endoscopia de aumento o en ensayos no aleatorios. Algunas pautas recomiendan la cromoendoscopia con biopsias dirigidas y algunas colonoscopias normales con hasta 40 biopsias aleatorias.

La cromoendoscopia tiene la capacidad de identificar lesiones sutiles que de otro modo no se detectan con la endoscopia estándar. Se desconoce si la cromoendoscopia con biopsias dirigidas puede reemplazar la colonoscopia estándar con biopsias aleatorias en la vigilancia de pacientes con colitis crónica.

Objetivo: en un ECA en colonoscopias de vigilancia en pacientes con colitis ulcerosa o colitis de Crohn, determinaremos si la cromoendoscopia con una solución diluida de índigo-carmín mejorará la tasa de detección de displasia en comparación con la colonoscopia sin cromoendoscopia.

Métodos: Después del consentimiento informado, los pacientes sometidos a una colonoscopia de vigilancia serán asignados al azar para ser examinados por el método de estudio o de control. El método de estudio empleará una solución de índigo-carmín al 0,2-0,5 % rociada sobre la mucosa del colon y el recto. El método de control será la colonoscopia sin cromoendoscopia Índigo-Carmín. Tanto en el brazo de estudio como en el brazo de control, se tomarán 32 biopsias aleatorias de todos los sujetos (4 de cada uno de los 8 segmentos definidos del colon) y biopsias de mucosa sospechosa.