Cromendoscopia para Detecção de Displasia na Doença Inflamatória Intestinal Crônica

Introdução: Pacientes com colite ulcerativa e colite de Crohn têm risco aumentado de câncer de cólon. A utilidade da cromoendoscopia é debatida. Estudos anteriores são baseados em endoscopia com magnificação ou em ensaios não randomizados. Algumas diretrizes recomendam a cromoendoscopia com biópsias direcionadas e algumas colonoscopias normais com até 40 biópsias aleatórias.

A cromoendoscopia tem a capacidade de identificar lesões sutis que, de outra forma, passariam despercebidas pela endoscopia padrão. Não se sabe se a cromoendoscopia com biópsias direcionadas pode substituir a colonoscopia padrão por biópsias aleatórias na vigilância de pacientes com colite crônica.

Objetivo: Em um RCT em colonoscopias de vigilância em pacientes com colite ulcerativa ou colite de Crohn, determinaremos se a cromoendoscopia usando uma solução diluída de índigo-carmim melhorará a taxa de detecção de displasia em comparação com a colonoscopia sem cromoendoscopia.

Métodos: Após consentimento informado, os pacientes submetidos à colonoscopia de vigilância serão randomizados para serem examinados pelo método de estudo ou controle. O método de estudo empregará uma solução de Indigo-Carmine 0,2-0,5% pulverizada sobre a mucosa colônica e retal. O método de controle será colonoscopia sem cromoendoscopia Indigo-Carmine. Tanto no braço do estudo quanto no braço de controle, todos os indivíduos terão 32 biópsias aleatórias (4 de cada um dos 8 segmentos definidos do cólon) e biópsias da mucosa suspeita.