Chromoendoscopie pour la détection de la dysplasie dans les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin

Contexte : Les patients atteints de colite ulcéreuse et de colite de Crohn courent un risque accru de cancer du côlon. L'utilité de la chromoendoscopie est débattue. Les études précédentes sont soit basées sur l'endoscopie grossissante, soit sur des essais non randomisés. Certaines directives recommandent une chromoendoscopie avec des biopsies ciblées et une coloscopie normale avec jusqu'à 40 biopsies aléatoires.

La chromoendoscopie a la capacité d'identifier des lésions subtiles qui seraient autrement manquées par l'endoscopie standard. On ne sait pas si la chromoendoscopie avec biopsies ciblées peut remplacer la coloscopie standard avec des biopsies aléatoires dans la surveillance des patients atteints de colite chronique.

Objectif : Dans un ECR portant sur des coloscopies de surveillance chez des patients atteints de colite ulcéreuse ou de colite de Crohn, nous déterminerons si la chromoendoscopie utilisant une solution diluée d'indigo-carmin améliorera le taux de détection de la dysplasie par rapport à la coloscopie sans chromoendoscopie.

Méthodes : Après consentement éclairé, les patients subissant une coloscopie de surveillance seront randomisés pour être examinés par la méthode d'étude ou de contrôle. La méthode d'étude utilisera une solution d'indigo-carmin à 0,2-0,5 % pulvérisée sur la muqueuse colique et rectale. La méthode de contrôle sera la coloscopie sans chromoendoscopie Indigo-Carmin. Dans le bras d'étude et le bras témoin, tous les sujets subiront 32 biopsies aléatoires (4 de chacun des 8 segments définis du côlon) et des biopsies de muqueuse suspecte.