肝細胞癌の胆管浸潤に対する光線力学療法の安全性と有効性

肝細胞癌 (HCC) 患者に利用できる治療法が増えるにつれて、生存率が向上しました。 HCC 患者の黄疸の発生率は 5 ～ 44% と報告されており、かなりの数の患者が閉塞性黄疸を経験しています。 HCC患者の生存率の改善により、臨床診療で閉塞性黄疸を伴うHCC患者に遭遇することは珍しくありません。

HCC に起因する閉塞性黄疸患者の予後は、進行性の肝不全、急速な腫瘍の進行、および効果のない胆道ドレナージのために悲惨です。 胆道ドレナージ後の閉塞性黄疸を伴う HCC の平均生存期間は 2.5 ～ 4.5 か月です。 さらなる治療には、黄疸と肝機能を改善するための効果的な胆道ドレナージが必然的に必要です。 しかし、胆管の開存性を維持することは、血行障害による再発性閉塞が頻繁に起こるため困難です。

胆道ドレナージを伴う光線力学療法 (PDT) は、進行した胆管癌の有望な治療オプションです。 光増感剤の存在自体は無毒ですが、特定の波長の光を見せると細胞毒性を誘発する可能性があります。 全身投与された光増感剤は、増殖中の組織に優先的に蓄積します。 次に、この標的病変が特定の波長の光で照らされると、活性化された光増感剤が活性酸素種を生成し、特定の領域の細胞のアポトーシスと壊死による細胞死を引き起こします。 胆管癌におけるPDTの経験は、閉塞の長期にわたる緩和によって生存上の利益が得られることを示唆しています。

研究者らは、HCC の胆管浸潤によって引き起こされた閉塞性黄疸の患者に胆管ステント留置を伴う PDT を実施すると、ステントの開存性やその他の臨床転帰が改善されるという仮説を立てました。 この研究の目的は、胆管浸潤を伴う HCC 患者における PDT の安全性と有効性を評価することでした。