Bezpieczeństwo i skuteczność terapii fotodynamicznej w przypadku inwazji dróg żółciowych raka wątrobowokomórkowego

Ponieważ dostępnych jest więcej terapii dla pacjentów z rakiem wątrobowokomórkowym (HCC), wskaźnik przeżywalności poprawił się. Częstość występowania żółtaczki u pacjentów z HCC ocenia się na 5-44%, a znaczna liczba pacjentów doświadcza żółtaczki obturacyjnej. Wraz z poprawą przeżywalności pacjentów z HCC nierzadko spotyka się w praktyce klinicznej pacjentów z HCC z żółtaczką obturacyjną.

Rokowanie pacjentów z żółtaczką obturacyjną wywołaną przez HCC jest niepomyślne ze względu na postępującą niewydolność wątroby, szybką progresję nowotworu i nieskuteczny drenaż dróg żółciowych. Średni czas przeżycia HCC z żółtaczką zaporową po drenażu dróg żółciowych wynosi od 2,5 do 4,5 miesiąca. Skuteczny drenaż dróg żółciowych w celu poprawy żółtaczki i funkcji wątroby jest nieuchronnie potrzebny do dalszego leczenia. Utrzymanie drożności dróg żółciowych jest jednak trudne, ponieważ w wyniku hemobilii często dochodzi do nawracającej niedrożności.

Terapia fotodynamiczna (PDT) z drenażem dróg żółciowych jest obiecującą opcją leczenia zaawansowanego raka dróg żółciowych. Sama obecność fotosensybilizatora jest nietoksyczna, ale pokazanie światła o określonej długości fali może wywołać cytotoksyczność. Podawany ogólnoustrojowo fotouczulacz gromadzi się preferencyjnie w proliferującej tkance. Jeśli ta docelowa zmiana zostanie następnie oświetlona światłem o określonej długości fali, aktywowany fotosensybilizator generuje reaktywne formy tlenu, które wyzwalają śmierć komórki poprzez apoptozę i martwicę komórek w określonym obszarze. Doświadczenie z PDT w leczeniu raka dróg żółciowych sugeruje, że wydłużenie czasu trwania niedrożności można osiągnąć przez przedłużone usuwanie niedrożności.

Badacze postawili hipotezę, że przeprowadzenie PDT z wszczepieniem stentu do dróg żółciowych u pacjentów z żółtaczką obturacyjną spowodowaną inwazją HCC do dróg żółciowych poprawi drożność stentu i inne wyniki kliniczne. Celem pracy była ocena bezpieczeństwa i skuteczności PDT u chorych na HCC z naciekiem dróg żółciowych.