Segurança e Eficácia da Terapia Fotodinâmica para Invasão de Ductos Biliares de Carcinoma Hepatocelular

À medida que mais terapias estão disponíveis para pacientes com carcinoma hepatocelular (HCC), a taxa de sobrevivência melhorou. A incidência de icterícia em pacientes com CHC é relatada como 5-44%, e um número substancial de pacientes apresenta icterícia obstrutiva. Com a melhora da sobrevida em pacientes com CHC, não é incomum encontrar pacientes com CHC com icterícia obstrutiva na prática clínica.

O prognóstico de pacientes com icterícia obstrutiva causada por CHC é sombrio devido à insuficiência hepática progressiva, progressão rápida do tumor e drenagem biliar ineficaz. A sobrevida média do CHC com icterícia obstrutiva após drenagem biliar varia de 2,5 a 4,5 meses. A drenagem biliar eficaz para melhorar a icterícia e a função hepática é inevitavelmente necessária para tratamento adicional. No entanto, é difícil manter a desobstrução do ducto biliar porque a obstrução recorrente freqüentemente se desenvolve devido à hemobilia.

A terapia fotodinâmica (PDT) com drenagem biliar é uma opção de tratamento promissora para o colangiocarcinoma avançado. A presença do fotossensibilizador por si só não é tóxica, mas mostrar luz com comprimentos de onda específicos pode induzir citotoxicidade. O fotossensibilizador administrado sistemicamente acumula-se preferencialmente no tecido em proliferação. Se essa lesão-alvo for então iluminada por luz de um comprimento de onda específico, o fotossensibilizador ativado gera espécies reativas de oxigênio, que desencadeiam a morte celular por apoptose e necrose das células na área específica. A experiência com PDT em colangiocarcinoma sugere que um benefício de sobrevida pode ser alcançado pelo alívio prolongado da obstrução.

Os investigadores levantaram a hipótese de que a realização de PDT com stent biliar em pacientes com icterícia obstrutiva causada pela invasão do ducto biliar do CHC melhoraria a patência do stent e outros resultados clínicos. O objetivo deste estudo foi avaliar a segurança e eficácia da TFD em pacientes com CHC com invasão do ducto biliar.