Sikkerhed og effektivitet af fotodynamisk terapi for galdevejsinvasion af hepatocellulært karcinom

Efterhånden som flere behandlinger er tilgængelige for patienter med hepatocellulært karcinom (HCC), er overlevelsesraten blevet forbedret. Hyppigheden af ​​gulsot hos patienter med HCC er rapporteret som 5-44 %, og et betydeligt antal patienter oplever obstruktiv gulsot. Med forbedringen af ​​overlevelse hos patienter med HCC er det ikke ualmindeligt at støde på HCC-patienter med obstruktiv gulsot i klinisk praksis.

Prognosen for patienter med obstruktiv gulsot forårsaget af HCC er dyster på grund af progressiv leversvigt, hurtig tumorprogression og ineffektiv galdedrænage. Den gennemsnitlige overlevelse af HCC med obstruktiv gulsot efter biliær dræning varierer fra 2,5 til 4,5 måneder. Effektiv galdedræning for at forbedre gulsot og leverfunktion er uundgåeligt nødvendig for yderligere behandling. Det er dog vanskeligt at bevare galdegangens åbenhed, fordi tilbagevendende obstruktion ofte udvikler sig på grund af hæmobili.

Fotodynamisk terapi (PDT) med biliær drænage er en lovende behandlingsmulighed for fremskreden kolangiocarcinom. Tilstedeværelsen af ​​kun fotosensibilisatoren i sig selv er ikke-toksisk, men at vise lys med specifikke bølgelængder kan inducere cytotoksicitet. Den systemisk administrerede fotosensibilisator akkumuleres fortrinsvis i prolifererende væv. Hvis denne målrettede læsion derefter belyses af lys af en specifik bølgelængde, genererer den aktiverede fotosensibilisator reaktive oxygenarter, som udløser celledød ved apoptose og nekrose af cellerne i det specifikke område. Erfaring med PDT ved cholangiocarcinom tyder på, at en overlevelsesfordel kan opnås ved langvarig lindring af obstruktionen.

Efterforskerne antog, at udførelse af PDT med galdestenting hos patienter med obstruktiv gulsot forårsaget af galdevejsinvasion af HCC ville forbedre stentens åbenhed og andre kliniske resultater. Formålet med denne undersøgelse var at evaluere sikkerheden og effektiviteten af ​​PDT hos HCC-patienter med galdegangsinvasion.