Sikkerhet og effekt av fotodynamisk terapi for gallekanalinvasjon av hepatocellulært karsinom

Ettersom flere terapier er tilgjengelige for pasienter med hepatocellulært karsinom (HCC), har overlevelsesraten blitt bedre. Forekomsten av gulsott hos pasienter med HCC er rapportert til 5-44 %, og et betydelig antall pasienter opplever obstruktiv gulsott. Med forbedring av overlevelse hos pasienter med HCC, er det ikke uvanlig å møte HCC-pasienter med obstruktiv gulsott i klinisk praksis.

Prognosen for pasienter med obstruktiv gulsott forårsaket av HCC er dårlig på grunn av progressiv leversvikt, rask tumorprogresjon og ineffektiv galledrenasje. Gjennomsnittlig overlevelse av HCC med obstruktiv gulsott etter biliær drenering varierer fra 2,5 til 4,5 måneder. Effektiv galledrenasje for å forbedre gulsott og leverfunksjon er uunngåelig nødvendig for videre behandling. Det er imidlertid vanskelig å opprettholde åpenheten til gallegangen fordi tilbakevendende obstruksjon ofte utvikler seg på grunn av hemmobili.

Fotodynamisk terapi (PDT) med biliær drenasje er et lovende behandlingsalternativ for avansert kolangiokarsinom. Tilstedeværelsen av fotosensibilisatoren i seg selv er ikke-toksisk, men å vise lys med spesifikke bølgelengder kan indusere cytotoksisitet. Den systemisk administrerte fotosensibilisatoren akkumuleres fortrinnsvis i prolifererende vev. Hvis denne målrettede lesjonen deretter belyses av lys med en spesifikk bølgelengde, genererer den aktiverte fotosensibilisatoren reaktive oksygenarter, som utløser celledød ved apoptose og nekrose av cellene i det spesifikke området. Erfaring med PDT ved kolangiokarsinom tyder på at en overlevelsesfordel kan oppnås ved langvarig lindring av obstruksjonen.

Etterforskerne antok at å utføre PDT med gallestenting hos pasienter med obstruktiv gulsott forårsaket av gallekanalinvasjon av HCC ville forbedre stentens åpenhet og andre kliniske utfall. Målet med denne studien var å evaluere sikkerheten og effekten av PDT hos HCC-pasienter med gallekanalinvasjon.