Säkerhet och effekt av fotodynamisk terapi för gallgångsinvasion av hepatocellulärt karcinom

I takt med att fler behandlingar finns tillgängliga för patienter med hepatocellulärt karcinom (HCC), har överlevnaden förbättrats. Incidensen av gulsot hos patienter med HCC rapporteras till 5-44 %, och ett stort antal patienter upplever obstruktiv gulsot. Med förbättringen av överlevnaden hos patienter med HCC är det inte ovanligt att möta HCC-patienter med obstruktiv gulsot i klinisk praxis.

Prognosen för patienter med obstruktiv gulsot orsakad av HCC är dyster på grund av progressiv leversvikt, snabb tumörprogression och ineffektiv galldränage. Den genomsnittliga överlevnaden av HCC med obstruktiv gulsot efter galldränage varierar från 2,5 till 4,5 månader. Effektiv galldränering för att förbättra gulsot och leverfunktion behövs oundvikligen för vidare behandling. Det är dock svårt att behålla gallgångens öppenhet eftersom återkommande obstruktion ofta utvecklas på grund av hemmobili.

Fotodynamisk terapi (PDT) med galldränage är ett lovande behandlingsalternativ för avancerad kolangiokarcinom. Närvaron av fotosensibilisatorn endast i sig är ogiftig, men att visa ljus med specifika våglängder kan inducera cytotoxicitet. Den systemiskt administrerade fotosensibilisatorn ackumuleras företrädesvis i prolifererande vävnad. Om denna riktade lesion sedan belyses av ljus med en specifik våglängd, genererar den aktiverade fotosensibilisatorn reaktiva syrearter, som utlöser celldöd genom apoptos och nekros av cellerna i det specifika området. Erfarenhet av PDT vid kolangiokarcinom tyder på att en överlevnadsfördel kan uppnås genom långvarig lindring av obstruktionen.

Utredarna antog att genomförande av PDT med gallstenting hos patienter med obstruktiv gulsot orsakad av gallgångsinvasion av HCC skulle förbättra stentens öppenhet och andra kliniska resultat. Syftet med denna studie var att utvärdera säkerheten och effekten av PDT hos HCC-patienter med gallgångsinvasion.