Innocuité et efficacité de la thérapie photodynamique pour l'invasion des voies biliaires du carcinome hépatocellulaire

Comme de plus en plus de thérapies sont disponibles pour les patients atteints de carcinome hépatocellulaire (CHC), le taux de survie s'est amélioré. L'incidence de la jaunisse chez les patients atteints de CHC est de 5 à 44 %, et un nombre important de patients présentent une jaunisse obstructive. Avec l'amélioration de la survie des patients atteints de CHC, il n'est pas rare de rencontrer des patients atteints de CHC avec un ictère obstructif dans la pratique clinique.

Le pronostic des patients atteints d'ictère obstructif causé par le CHC est sombre en raison d'une insuffisance hépatique progressive, d'une progression tumorale rapide et d'un drainage biliaire inefficace. La survie moyenne du CHC avec ictère obstructif après drainage biliaire varie de 2,5 à 4,5 mois. Un drainage biliaire efficace pour améliorer la jaunisse et la fonction hépatique est inévitablement nécessaire pour un traitement ultérieur. Cependant, il est difficile de maintenir la perméabilité des voies biliaires car une obstruction récurrente se développe fréquemment en raison de l'hémobilie.

La thérapie photodynamique (PDT) avec drainage biliaire est une option de traitement prometteuse pour le cholangiocarcinome avancé. La présence du photosensibilisateur lui-même n'est pas toxique, mais montrer de la lumière avec des longueurs d'onde spécifiques peut induire une cytotoxicité. Le photosensibilisateur administré par voie systémique s'accumule préférentiellement dans les tissus proliférants. Si cette lésion ciblée est ensuite éclairée par une lumière d'une longueur d'onde spécifique, le photosensibilisateur activé génère des espèces réactives de l'oxygène, qui déclenchent la mort cellulaire par apoptose et nécrose des cellules de la zone spécifique. L'expérience de la PDT dans le cholangiocarcinome suggère qu'un bénéfice de survie peut être obtenu par un soulagement prolongé de l'obstruction.

Les chercheurs ont émis l'hypothèse que la réalisation d'une PDT avec un stent biliaire chez les patients présentant un ictère obstructif causé par l'invasion des voies biliaires du CHC améliorerait la perméabilité du stent et d'autres résultats cliniques. Le but de cette étude était d'évaluer l'innocuité et l'efficacité de la PDT chez les patients atteints de CHC avec invasion des voies biliaires.