Sicurezza ed efficacia della terapia fotodinamica per l'invasione del dotto biliare del carcinoma epatocellulare

Poiché sono disponibili più terapie per i pazienti con carcinoma epatocellulare (HCC), il tasso di sopravvivenza è migliorato. L'incidenza di ittero nei pazienti con HCC è riportata come 5-44% e un numero considerevole di pazienti presenta ittero ostruttivo. Con il miglioramento della sopravvivenza nei pazienti con HCC, non è raro incontrare pazienti con HCC con ittero ostruttivo nella pratica clinica.

La prognosi dei pazienti con ittero ostruttivo causato da HCC è infausta a causa della progressiva insufficienza epatica, della rapida progressione del tumore e dell'inefficace drenaggio biliare. La sopravvivenza media dell'HCC con ittero ostruttivo dopo drenaggio biliare varia da 2,5 a 4,5 mesi. Un drenaggio biliare efficace per migliorare l'ittero e la funzionalità epatica è inevitabilmente necessario per un ulteriore trattamento. Tuttavia, è difficile mantenere la pervietà del dotto biliare perché l'ostruzione ricorrente si sviluppa frequentemente a causa dell'emobilia.

La terapia fotodinamica (PDT) con drenaggio biliare è un'opzione terapeutica promettente per il colangiocarcinoma avanzato. La sola presenza del fotosensibilizzante non è tossica, ma mostrare la luce con lunghezze d'onda specifiche può indurre citotossicità. Il fotosensibilizzante somministrato per via sistemica si accumula preferenzialmente nel tessuto in proliferazione. Se questa lesione mirata viene quindi illuminata dalla luce di una lunghezza d'onda specifica, il fotosensibilizzatore attivato genera specie reattive dell'ossigeno, che innescano la morte cellulare per apoptosi e necrosi delle cellule nell'area specifica. L'esperienza con la PDT nel colangiocarcinoma suggerisce che si può ottenere un beneficio in termini di sopravvivenza mediante un sollievo prolungato dell'ostruzione.

I ricercatori hanno ipotizzato che condurre la PDT con stenting biliare in pazienti con ittero ostruttivo causato dall'invasione del dotto biliare dell'HCC migliorerebbe la pervietà dello stent e altri esiti clinici. Lo scopo di questo studio era di valutare la sicurezza e l'efficacia della PDT nei pazienti con HCC con invasione del dotto biliare.