Bezpečnost a účinnost fotodynamické terapie invaze žlučovodů u hepatocelulárního karcinomu

Protože je pro pacienty s hepatocelulárním karcinomem (HCC) k dispozici více terapií, míra přežití se zlepšila. Incidence žloutenky u pacientů s HCC se uvádí 5–44 % a značný počet pacientů má obstrukční žloutenku. Se zlepšením přežití u pacientů s HCC není neobvyklé setkat se v klinické praxi s pacienty s HCC s obstrukční žloutenkou.

Prognóza pacientů s obstrukční žloutenkou způsobenou HCC je tristní kvůli progresivnímu selhání jater, rychlé progresi nádoru a neúčinné biliární drenáži. Průměrné přežití HCC s obstrukční žloutenkou po biliární drenáži se pohybuje od 2,5 do 4,5 měsíce. Pro další léčbu je nevyhnutelně nutná účinná biliární drenáž pro zlepšení žloutenky a jaterních funkcí. Je však obtížné udržet průchodnost žlučovodu, protože v důsledku hemobilie se často rozvíjí recidivující obstrukce.

Fotodynamická terapie (PDT) s biliární drenáží je slibnou možností léčby pokročilého cholangiokarcinomu. Přítomnost samotného fotosenzibilizátoru je netoxická, ale vystavení světla se specifickými vlnovými délkami může vyvolat cytotoxicitu. Systémově podávaný fotosenzitizér se přednostně akumuluje v proliferující tkáni. Pokud je tato cílená léze poté osvětlena světlem specifické vlnové délky, aktivovaný fotosenzitizér generuje reaktivní formy kyslíku, které spouštějí buněčnou smrt apoptózou a nekrózou buněk ve specifické oblasti. Zkušenosti s PDT u cholangiokarcinomu naznačují, že přínosu přežití lze dosáhnout prodlouženou úlevou od obstrukce.

Výzkumníci předpokládali, že provedení PDT se biliárním stentováním u pacientů s obstrukční žloutenkou způsobenou invazí HCC do žlučovodu by zlepšilo průchodnost stentu a další klinické výsledky. Cílem této studie bylo zhodnotit bezpečnost a účinnost PDT u pacientů s HCC s invazí žlučovodů.