Sicherheit und Wirksamkeit der photodynamischen Therapie für die Gallengangsinvasion des hepatozellulären Karzinoms

Da mehr Therapien für Patienten mit hepatozellulärem Karzinom (HCC) zur Verfügung stehen, hat sich die Überlebensrate verbessert. Die Inzidenz von Gelbsucht bei Patienten mit HCC wird mit 5–44 % angegeben, und eine beträchtliche Anzahl von Patienten leidet an obstruktiver Gelbsucht. Mit der Verbesserung des Überlebens bei Patienten mit HCC ist es nicht ungewöhnlich, HCC-Patienten mit obstruktiver Gelbsucht in der klinischen Praxis anzutreffen.

Die Prognose von Patienten mit obstruktiver Gelbsucht, die durch HCC verursacht wird, ist aufgrund des fortschreitenden Leberversagens, der schnellen Tumorprogression und der ineffektiven Gallendrainage düster. Die mittlere Überlebenszeit von HCC mit Verschlussikterus nach Gallendrainage liegt zwischen 2,5 und 4,5 Monaten. Eine wirksame Gallendrainage zur Verbesserung der Gelbsucht und der Leberfunktion ist für die weitere Behandlung zwangsläufig erforderlich. Es ist jedoch schwierig, die Durchgängigkeit des Gallengangs aufrechtzuerhalten, da sich aufgrund von Hämobilie häufig eine rezidivierende Obstruktion entwickelt.

Die photodynamische Therapie (PDT) mit biliärer Drainage ist eine vielversprechende Behandlungsoption für fortgeschrittenes Cholangiokarzinom. Das bloße Vorhandensein des Photosensibilisators selbst ist nicht toxisch, aber das Zeigen von Licht mit bestimmten Wellenlängen kann Zytotoxizität induzieren. Der systemisch verabreichte Photosensibilisator reichert sich bevorzugt in proliferierendem Gewebe an. Wird diese Zielläsion dann mit Licht einer bestimmten Wellenlänge beleuchtet, erzeugt der aktivierte Photosensibilisator reaktive Sauerstoffspezies, die den Zelltod durch Apoptose und Nekrose der Zellen in dem bestimmten Bereich auslösen. Erfahrungen mit PDT bei Cholangiokarzinom legen nahe, dass ein Überlebensvorteil durch verlängerte Linderung der Obstruktion erreicht werden kann.

Die Forscher stellten die Hypothese auf, dass die Durchführung einer PDT mit Gallenstent bei Patienten mit obstruktiver Gelbsucht, die durch eine Gallengangsinvasion des HCC verursacht wird, die Durchgängigkeit des Stents und andere klinische Ergebnisse verbessern würde. Das Ziel dieser Studie war es, die Sicherheit und Wirksamkeit der PDT bei HCC-Patienten mit Gallengangsinvasion zu bewerten.