血小板阻害薬の急速な活性に関する研究 (RAPID)

ビバリルジンによる PPCI を受ける連続 50 人の STEMI 患者（GP IIb/IIIa は不可）は、PPCI 前にプラスグレル負荷量 60 mg（n= 25）またはチカグレロル負荷量 180 mg（n= 25）に無作為に割り付けられます。 負荷投与は、緊急治療室またはカテーテル検査室でできるだけ早く行われます。 薬物負荷用量の２時間後に嘔吐した場合には、新たな負荷用量が投与される。 すべての介入は、現在の基準に従って大腿アプローチによって実行されます。 梗塞関連動脈ステント留置術の前に血栓除去術、エベロリムス溶出ステント、および閉鎖装置の使用が強く推奨されます。 ビバリルジンは、PCI中に0.75 mg/kgのボーラスで投与され、続いて1.75 mg/kg/hの注入が行われます。 PCI の後、4 時間の 0.25 mg/kg/h の減量ビバリルジン注入が許可されます。 二重抗血小板療法（アスピリン 100 mg とプラスグレル 5 または 10 mg、またはチカグレロール 180 mg の併用）が 12 か月間推奨されます。

残存血小板反応性は、ベースライン時（負荷投与時）と2、4、8、12時間後に、集中心臓治療室のベッドサイドで利用可能なポイントオブケア検査VerifyNowによってすべての患者で評価されます。 高い残存血小板反応性は、VerifyNow によって血小板反応性単位 (PRU) > 240 として定義されます。 同時に、活性化凝固時間 (ACT) も評価されます。 経過観察は6か月後に外来受診または電話面接で行われます。