左心室（LV）経静脈リード捕捉閾値に対する姿勢の影響（期待） (EXPECT)

従来、臨床医は右心房、右心室、左心室リードの安全マージンを捕捉閾値の 2 倍にプログラムします。 この安全マージンは、捕捉閾値の変動中の心停止を防ぐために、右心房および右心室の出力に必要です。 この 2 倍の安全マージンは左心室リード出力には必要ない可能性があり、デバイスのバッテリー寿命を短くしている可能性があります。 新しく実装された LV キャプチャしきい値管理アルゴリズムは、安全マージンとバッテリー寿命の適切なバランスを維持するのに役立ちます。 しかし、自動左心室捕捉測定 (LVCM) に関して行われた最近の研究では、捕捉閾値の 1 日あたりの変動が 3.5 V もあることが示されています。 この同じ研究では、18% の患者の LV 閾値変動が 1.5 V を超えていました。 LV 閾値の変動について考えられる説明は、リードの安定性です。 患者の姿勢の動きに伴うリード電極の小さな動きが、捕捉閾値の日次変動の原因となる可能性があります。 心不全患者のケアと治療法が改善されるにつれて、CRT 患者はデバイスの予測寿命よりも長く生存できる可能性があります。 デバイスの交換に伴う患者のリスクを最小限に抑えるには、CRT ペーシングを維持しながらバッテリーの寿命を最大限に延ばすように注意する必要があります。 閾値変動の考えられる原因として患者の姿勢の変化を調べることは、臨床医が患者の安全性とデバイスの寿命を念頭に置いて、より適切な LV 出力をプログラムできるようになる可能性があります。