Effekt av hållning på vänster kammare (LV) transvenösa ledningsfångsttrösklar (EXPECT) (EXPECT)

Traditionellt programmerar kliniker säkerhetsmarginalerna för höger förmak, höger kammare och vänster kammare två gånger infångningströsklarna. Denna säkerhetsmarginal är nödvändig för höger förmaks- och högerkammarutgångar för att förhindra asystoli under fluktuation av infångningströskelvärden. Denna tvåfaldiga säkerhetsmarginal kanske inte är nödvändig för den vänstra kammarens elektrodutgång och kan orsaka kortare livslängd på enhetens batteri. Nyligen implementerade algoritmer för hantering av tröskelvärden för LV-fångst kan hjälpa till att upprätthålla en korrekt balans mellan säkerhetsmarginal och batterilivslängd. Ny forskning utförd på automatisk vänsterkammarinfångningsmätning (LVCM) visar dock så mycket som 3,5 V daglig variation i fångströsklar. I samma studie hade 18 % av patienterna >1,5 V LV-tröskelvariabilitet. En möjlig förklaring till variationen av LV-tröskelvärden är blystabilitet. Små rörelser av elektrodelektroderna som är förknippade med rörelse av patientens ställning kan förklara dagliga fluktuationer av infångningströskelvärden. När patientvård och behandlingar för hjärtsvikt förbättras kan CRT-patienter överleva längre än den förväntade livslängden för deras enhet. För att minimera patientriskerna i samband med enhetsbyten måste försiktighet iakttas för att maximera batteriets livslängd samtidigt som CRT-stimulering bibehålls. Att undersöka förändringar i patientställning som en möjlig orsak till tröskelvariabilitet kan vägleda läkare att programmera lämpligare LV-utgångar med patientsäkerhet och enhetens livslängd i åtanke.