Effekt av holdning på venstre ventrikkel (LV) transvenøse ledningsfangstterskler (EXPECT) (EXPECT)

Tradisjonelt programmerer klinikere sikkerhetsmarginene for høyre atrie-, høyre ventrikkel- og venstre ventrikkelavledninger to ganger innfangingsterskelen. Denne sikkerhetsmarginen er nødvendig for utganger fra høyre atrie og høyre ventrikkel for å forhindre asystoli under fluktuasjon av innfangingsterskler. Denne to ganger sikkerhetsmarginen er kanskje ikke nødvendig for den venstre ventrikulære ledningsutgangen og kan forårsake kortere levetid for enhetens batteri. Nylig implementerte LV-fangstterskeladministrasjonsalgoritmer kan bidra til å opprettholde en riktig balanse mellom sikkerhetsmargin og batterilevetid. Nyere forskning utført på automatisk venstre ventrikkelfangstmåling (LVCM) viser imidlertid så mye som 3,5 V daglig variasjon i fangstterskler. I denne samme studien hadde 18 % av pasientene >1,5 V LV-terskelvariabilitet. En mulig forklaring på variasjonen av LV-terskler er blystabilitet. Små bevegelser av elektrodeelektrodene assosiert med bevegelse av pasientstilling kan forklare daglige fluktuasjoner i innfangingsterskler. Ettersom hjertesviktpasientbehandling og behandlinger forbedres, kan CRT-pasienter overleve lenger enn forventet levetid for enheten. For å minimere pasientrisikoen forbundet med utskifting av enhet, må det utvises forsiktighet for å maksimere batteriets levetid samtidig som CRT-pacing opprettholdes. Å undersøke endringer i pasientstilling som en mulig årsak til terskelvariabilitet kan veilede klinikere til å programmere mer passende LV-utganger med pasientsikkerhet og enhetens levetid i tankene.