Effect van houding op linksventriculaire (LV) transveneuze lead capture-drempels (EXPECT) (EXPECT)

Traditioneel programmeren clinici de veiligheidsmarges voor de rechter atriale, rechter ventriculaire en linker ventriculaire afleidingen tweemaal zo hoog als de capture-drempels. Deze veiligheidsmarge is nodig voor de rechter atriale en rechter ventriculaire output om asystolie te voorkomen tijdens fluctuatie van capture-drempels. Deze veiligheidsmarge van twee keer is mogelijk niet nodig voor de output van de linkerventrikellead en kan een kortere levensduur van de batterij van het apparaat veroorzaken. Nieuw geïmplementeerde algoritmen voor het beheer van de LV-opnamedrempel kunnen helpen een goede balans te behouden tussen veiligheidsmarge en levensduur van de batterij. Recent onderzoek naar automatische linker ventriculaire capture-meting (LVCM) laat echter een dagelijkse variabiliteit zien van maar liefst 3,5 V in capture-drempels. In hetzelfde onderzoek had 18% van de patiënten >1,5 V LV-drempelvariabiliteit. Een mogelijke verklaring voor de variabiliteit van LV-drempels is de stabiliteit van de lead. Kleine bewegingen van de geleidingselektroden in verband met beweging van de houding van de patiënt kunnen verantwoordelijk zijn voor de dagelijkse fluctuatie van de capture-drempels. Naarmate de zorg voor patiënten met hartfalen en therapieën verbeteren, kunnen CRT-patiënten langer leven dan de verwachte levensduur van hun apparaat. Om de patiëntrisico's die samenhangen met het verwisselen van apparaten tot een minimum te beperken, moet ervoor worden gezorgd dat de batterij zo lang mogelijk meegaat terwijl CRT-stimulatie behouden blijft. Het onderzoeken van veranderingen in de houding van de patiënt als een mogelijke oorzaak van drempelvariabiliteit kan clinici ertoe aanzetten geschiktere LV-outputs te programmeren met het oog op de veiligheid van de patiënt en de levensduur van het apparaat.