カテーテルオーバー針: 外来研究

背景: 局所麻酔薬 (LA) は、単回注射または留置カテーテルによる持続注入によって送達されます。 シングル ショット技術の欠点は、LA の作用持続時間が限られていることです。つまり、退院後、患者は活動を制限し、生活の質を低下させる術後の痛みと戦わなければならないことがあります。 場合によっては、モルヒネや LA などの鎮痛薬の追加用量が、静脈内または単回注射で投与されます。 単一の注射を使用するのではなく、術後の疼痛管理は、術前または術中に神経周囲カテーテルを取り付けることによってより適切に制御される可能性があると推測します。これにより、術後のLA送達の柔軟なスケジュールが可能になり、臨床医が患者のニーズに合わせた鎮痛レジメン。 私たちの目的は、局所神経ブロック後の痛みを制御する従来のシングルショット法と、神経をブロックするための麻酔薬注入と術後鎮痛を提供するためのダブルショット麻酔薬注入の有効性を比較することです。

研究の目的:局所ブロック後の術後疼痛を制御するための、カテーテルによる LA の追加注入の価値を評価すること。

仮説: 局所神経ブロックを受けた患者は、退院直前に神経周囲留置カテーテルを介して LA の 2 回目の注射を行うと、術後の痛みが軽減する.

研究手順：上肢の局所ブロックを必要とする手術を受ける予定の患者を募集します。 30 名の採用を予定しています。コントロール グループは、従来のシングル ショット法を使用して LA の 1 つの線量を受信し、研究グループは手術前に LA の 1 つの線量が配信される神経周囲カテーテルと退院直前に別の線を装着されます。

手術当日、参加患者は局所ブロックエリアに連れて行かれます。 対照群の患者には、適切な標的神経を遮断するために、超音波ガイド下で LA を 1 回注射します。 これらの患者は、標準的な手順に従って手術と麻酔後の回復を受けます。 実験群の患者の場合、担当の麻酔科医は、超音波ガイダンスの下で、神経周囲カテーテルを適切な位置に挿入して、標的の神経を遮断します。 カテーテルが所定の位置に配置されると、LA の単回投与が標的の神経を遮断するために送達され、カテーテルは手順全体を通して患者に留まります。 麻酔後の回復領域では、カテーテルを使用している患者は、同じ LA の 2 回目のボーラス注入を受けます。 患者の退院が承認されると、カテーテルが抜去され、挿入部位が洗浄され、患者は帰宅できるようになります。

研究助手は、患者に 0-10 の数値評価尺度を使用して痛みを評価するように依頼します: 1) LA の初回投与の送達前、2) 手術直後 (実験群患者の 2 回目の麻酔注入の直前)、および 3 ) 退院直前 (実験群患者の 2 回目の麻酔注入後)。 手術の翌日、研究助手は両方のグループの患者に連絡し、手術後 24 時間の痛みを評価するよう依頼します。 これら 4 つの時点での痛みの報告は、局所神経ブロック後の患者の快適さの包括的な評価と、LA の 2 回目の注入が術後の痛みの緩和に効果的であったかどうかを提供します。

主な結果:

1. 術後の痛みのレベル
2. 自宅での患者の快適さ

包含基準：成人。末梢神経遮断を必要とする手術が予定されています。

除外基準: インフォームド コンセントを提供できない。 LAに対するアレルギー;ブロック領域の神経学的病理および/または欠損。