Katheter-über-Nadel: Ambulante Studie

Hintergrund: Lokalanästhetika (LA) können durch eine einzelne Injektion oder durch kontinuierliche Infusion über einen Verweilkatheter verabreicht werden. Ein Nachteil der Single-Shot-Technik ist die begrenzte Wirkdauer des LA, sodass Patienten nach der Entlassung teilweise mit postoperativen Schmerzen zu kämpfen haben, die ihre Aktivitäten einschränken und ihre Lebensqualität einschränken. Gelegentlich wird eine zusätzliche Dosis eines Analgetikums wie Morphin oder ein LA verabreicht, entweder intravenös oder durch Einzelinjektion. Wir spekulieren, dass die postoperative Schmerzbehandlung besser kontrolliert werden kann als durch eine einzelne Injektion, indem prä- oder intraoperativ ein Perineuralkatheter installiert wird, was einen flexiblen Zeitplan für die LA-Verabreichung nach der Operation ermöglichen und es Ärzten ermöglichen würde, eine Analgesie-Regime an die Bedürfnisse des Patienten anpassen. Unser Ziel ist es, die Wirksamkeit einer Double-Shot-Anästhesieinfusion – eine zur Blockierung des Nervs und eine andere zur postoperativen Analgesie – mit der herkömmlichen Single-Shot-Methode bei der Schmerzkontrolle nach einer regionalen Nervenblockade zu vergleichen.

Studienziel: Bewertung des Werts einer kathetergeführten zusätzlichen Infusion von LA zur Kontrolle postoperativer Schmerzen nach einer regionalen Blockade.

Hypothese: Patienten, die eine regionale Nervenblockade erhalten haben, werden weniger postoperative Schmerzen erfahren, wenn eine zweite Injektion von LA durch einen perineuralen Verweilkatheter kurz vor der Entlassung verabreicht wird.

Studienverfahren: Wir werden Patienten rekrutieren, bei denen eine Operation geplant ist, die eine regionale Blockade der oberen Extremität erfordert. Wir gehen davon aus, dreißig Personen einzustellen; Die Kontrollgruppe erhält eine LA-Dosis nach der herkömmlichen Single-Shot-Methode, und die Studiengruppe wird mit einem Perineuralkatheter ausgestattet, durch den eine LA-Dosis vor der Operation und eine weitere kurz vor der Entlassung aus dem Krankenhaus verabreicht wird.

Am Tag der Operation werden die teilnehmenden Patienten in den regionalen Blockbereich gebracht. Patienten der Kontrollgruppe erhalten unter Ultraschallkontrolle eine einzelne LA-Injektion, um den/die entsprechenden Zielnerv(en) zu blockieren. Diese Patienten werden gemäß den Standardverfahren operiert und nach der Anästhesie erholt. Bei Patienten in der Experimentalgruppe wird der behandelnde Anästhesist unter Ultraschallkontrolle einen Perineuralkatheter an geeigneter Stelle einführen, um den Zielnerv zu blockieren. Sobald der Katheter platziert ist, wird eine Einzeldosis LA verabreicht, um den Zielnerv zu blockieren, und der Katheter verbleibt während des gesamten Verfahrens im Patienten. Im Erholungsbereich nach der Anästhesie erhalten Patienten mit Katheter eine zweite Bolusinfusion desselben LA. Wenn die Entlassung des Patienten genehmigt wird, wird der Katheter entfernt, die Einführungsstelle gereinigt und der Patient darf nach Hause gehen.

Ein Forschungsassistent bittet die Patienten, ihre Schmerzen anhand einer numerischen Bewertungsskala von 0 bis 10 zu bewerten: 1) vor der Verabreichung der ersten LA-Dosis, 2) unmittelbar nach der Operation (kurz vor der zweiten Narkosemittelinfusion für Patienten der Versuchsgruppe) und 3 ) unmittelbar vor der Entlassung aus dem Krankenhaus (nach der zweiten Narkosemittelinfusion für Patienten der Versuchsgruppe). Am Tag nach der Operation kontaktiert der wissenschaftliche Mitarbeiter die Patienten beider Gruppen und bittet sie, ihre Schmerzen in den 24 Stunden nach der Operation zu bewerten. Die Schmerzberichterstattung zu diesen vier Zeitpunkten wird uns eine umfassende Bewertung des Patientenkomforts nach ihrer regionalen Nervenblockade liefern und ob die zweite LA-Infusion die postoperativen Schmerzen wirksam gelindert hat.

Primäre Ergebnisse:

1. Postoperative Schmerzwerte
2. Patientenkomfort zu Hause

Einschlusskriterien: Erwachsener; geplant für eine Operation, die eine periphere Nervenblockade erfordert.

Ausschlusskriterien: Versäumnis, eine Einverständniserklärung abzugeben; Allergie gegen LA; neurologische Pathologie und/oder Defizit in der Blockregion.