Катетер над иглой: амбулаторное исследование

Актуальность: Местный анестетик (МА) может вводиться однократно или путем непрерывной инфузии через постоянный катетер. Недостатком метода однократного введения является то, что МА имеет ограниченную продолжительность действия, а это означает, что после выписки пациентам иногда приходится бороться с послеоперационной болью, которая ограничивает их активность и снижает качество жизни. Иногда вводят дополнительную дозу анальгетика, такого как морфин или МА, либо внутривенно, либо путем однократной инъекции. Мы предполагаем, что послеоперационное обезболивание можно лучше контролировать, а не использовать одну инъекцию, путем установки периневрального катетера до или во время операции, что позволит установить гибкий график введения МА в послеоперационном периоде и позволит клиницистам адаптировать режим обезболивания в соответствии с потребностями пациента. Наша цель — сравнить эффективность двойной инъекции анестетика — одной для блокады нерва, а другой для обеспечения послеоперационной анальгезии — с традиционным методом однократной инъекции для контроля боли после регионарной блокады нерва.

Цель исследования: оценить значение дополнительной инфузии МА через катетер для контроля послеоперационной боли после регионарной блокады.

Гипотеза: пациенты, перенесшие блокаду регионарного нерва, будут испытывать меньшую послеоперационную боль, если непосредственно перед выпиской будет проведена вторая инъекция ЛП через периневральный постоянный катетер.

Процедуры исследования: мы будем набирать пациентов, которым запланирована операция, требующая регионарной блокады верхней конечности. Мы ожидаем набора тридцати человек; контрольная группа получит одну дозу МА традиционным однократным методом, а исследовательская группа будет оснащена периневральным катетером, через который будет доставлена ​​одна доза МА до операции, а другая непосредственно перед выпиской из больницы.

В день операции пациенты-участники будут доставлены в региональный блок. Пациентам контрольной группы будет сделана однократная инъекция МА под ультразвуковым контролем для блокирования соответствующего нерва-мишени. Эти пациенты будут подвергаться хирургическому вмешательству и восстановлению после анестезии в соответствии со стандартными процедурами. Пациентам экспериментальной группы лечащий анестезиолог под ультразвуковым контролем вводит периневральный катетер в соответствующее место, чтобы заблокировать нерв-мишень. Как только катетер будет установлен, будет доставлена ​​однократная доза МА, чтобы заблокировать целевой нерв, и катетер останется в пациенте на протяжении всей процедуры. В зоне восстановления после анестезии пациенты с катетером получат вторую болюсную инфузию того же МА. Когда пациент будет одобрен для выписки, катетер будет удален, место введения очищено, и пациенту будет разрешено вернуться домой.

Научный сотрудник просит пациентов оценить свою боль по числовой шкале от 0 до 10: 1) до введения первой дозы МА, 2) сразу после операции (непосредственно перед второй инфузией анестетика для пациентов экспериментальной группы) и 3. ) непосредственно перед выпиской из стационара (после второй инфузии анестетика больным опытной группы). На следующий день после операции научный сотрудник свяжется с пациентами обеих групп и попросит их оценить свою боль в течение 24-часового послеоперационного периода. Сообщения о боли в этих четырех временных точках дадут нам всестороннюю оценку комфорта пациента после блокады регионарного нерва и эффективности второй инфузии МА для облегчения послеоперационной боли.

Первичные результаты:

1. Уровень послеоперационной боли
2. Комфорт пациента дома

Критерии включения: взрослый; запланирована операция, требующая блокады периферических нервов.

Критерии исключения: непредоставление информированного согласия; аллергия на ЛА; неврологическая патология и/или дефицит в области блока.