SPY イメージングを使用してパーセント組織灌流と細胞生存率を決定するためのパイロット研究

末梢動脈疾患 (PAD) は、他の中枢性大血管疾患と同様に、糖尿病でよくみられます。 PAD は、単独で、または足の潰瘍などの損傷と組み合わされた場合に、重度の四肢虚血につながる可能性があります。 糖尿病性足潰瘍は、治癒するために十分な循環を必要とします。組織の酸素需要が供給を超えるように循環が損なわれると、重症の四肢虚血が起こり、四肢が危険にさらされます。

ほとんどの場合、重度の肢虚血患者は、切断の実行可能なレベルに達する前に、手術室で複数のデブリドマンと血管処置を受けます。 これにより、麻酔への反復暴露による患者の併存疾患が増加します。 各デブリドマンは、生存可能な組織を除去し、最終的な切断の長さを短縮する可能性があります。 さらに、術中、皮膚の縁の生存率は、外科医の経験に基づく主観的な評価です。 その判断は 10 ～ 20% のケースで不正確になる可能性があり、再手術は困難です。 SPY イメージング システムを使用すると、大血管だけでなく、組織の微小血管も客観的に評価することができます。 これは、灌流不足の組織を特定するのに役立ちます。

研究者は、切断またはデブリドマン中の手術中の下肢における SPY イメージングの使用を評価する文献を認識していません。 眼科手術、脳動脈瘤の修復、心臓手術、乳房再建におけるこの技術の使用に関する多くの研究が発表されています。 心臓手術では、ICG ベースの画像を使用すると、バイパス グラフトの品質を評価し、X 線撮影やカテーテル挿入を不要にするのに役立つことが証明されています (Reuthebuch et al., 2004)。 眼科処置において、ICG 血管造影は、多くの微小血管の病状を特定する上で基本となっています (Slakter、Yannuzzi、Guyer、Sorenson、および Orlock、1995 年)。 さらに、脳神経外科医は、ICG 血管造影の使用が、小さな血管の識別において DS 血管造影よりもはるかに優れていることを発見しました。 微小血管系を視覚化する術中の優れた補助剤であることがすでに証明されているため、研究者はこれを下肢に適用したいと考えています。 術中に灌流不足の組織を特定することは、外科医が切断/デブリドマンの適切なレベルを客観的に決定して、再手術の回数を効果的に最小限に抑えるのに役立ちます。 また、SPYイメージングシステムで血管分布を評価しようとする他のモダリティの有効性を包括的に評価および比較する研究はありません。 得られた情報は非常に重要であり、特に PVD ​​がある場合、治癒が困難な患者の洞察を深めるのに役立ちます。