Пилотное исследование по определению процентной перфузии тканей и клеточной жизнеспособности с использованием изображений SPY

Заболевание периферических артерий (PAD), как и другие более центральные макрососудистые заболевания, часто встречается при диабете. ЗПА может привести к критической ишемии конечностей, как отдельно, так и в сочетании с травмой, такой как язва стопы. Для заживления диабетической язвы стопы требуется адекватное кровообращение; если кровообращение нарушено так, что потребность тканей в кислороде превышает его поставку, возникает критическая ишемия конечности, подвергающая конечность риску.

Чаще всего пациенты с критической ишемией конечностей подвергаются множественным хирургическим вмешательствам в операционной, а также сосудистым процедурам до достижения жизнеспособного уровня ампутации. Это увеличивает сопутствующие заболевания пациентов из-за повторного воздействия анестезии. Каждая санация может удалять жизнеспособную ткань и уменьшать длину возможной ампутации. Кроме того, интраоперационно жизнеспособность краев кожи является субъективной оценкой, основанной на опыте хирурга. Это суждение может быть неточным в 10-20% случаев и вести к повторной операции. С использованием системы визуализации SPY можно объективно оценить не только макроваскуляризацию, но и микроваскуляризацию тканей. Это помогает выявить ткани с недостаточной перфузией.

Исследователям неизвестно о какой-либо литературе, оценивающей использование изображений SPY в нижних конечностях интраоперационно во время ампутаций или хирургических операций. Опубликовано множество исследований по использованию этой технологии при офтальмологических процедурах, восстановлении церебральной аневризмы, кардиохирургии и реконструкции молочной железы. В кардиохирургии использование визуализации на основе ICG оказалось полезным для оценки качества шунтов и устранения необходимости в рентгенографии или установке катетера (Reuthebuch et al., 2004). При офтальмологических процедурах ангиография с ИЦЗ имеет основополагающее значение для выявления многих микрососудистых патологий (Slakter, Yannuzzi, Guyer, Sorenson, & Orlock, 1995). Кроме того, нейрохирурги обнаружили, что использование ICG-ангиографии намного лучше, чем DS-ангиография, для выявления мелких сосудов. Поскольку уже было доказано, что это хорошее дополнение к интраоперационной визуализации микроциркуляторного русла, исследователи хотели бы применить его к нижним конечностям. Выявление недостаточной перфузии тканей во время операции может помочь хирургу объективно решить, какой уровень ампутации/санации следует использовать, чтобы минимизировать количество ревизионных операций. Кроме того, нет исследований, которые всесторонне оценивают и сравнивают эффективность других методов, которые также пытаются оценить васкуляризацию с помощью системы визуализации SPY. Полученная информация может иметь решающее значение и помочь лучше понять пациентов с трудно заживающими ранами, особенно при наличии ЗОСТ.