Pilotundersøgelse til bestemmelse af procent vævsperfusion og cellulær levedygtighed ved hjælp af SPY Imaging

Perifer arteriel sygdom (PAD) er ligesom andre mere centrale makrovaskulære sygdomme almindelig ved diabetes. PAD kan føre til kritisk lemmeriskæmi, enten alene eller i kombination med en skade som et fodsår. Den diabetiske fodsår kræver tilstrækkelig cirkulation for at hele; hvis cirkulationen er svækket, så iltbehovet i vævet overstiger udbuddet, opstår der kritisk lemmeriskæmi, hvilket bringer lemmen i fare.

Oftest gennemgår patienter med kritisk lemmeriskæmi flere debrideringer på operationsstuen samt vaskulære procedurer, før de når et levedygtigt niveau af amputation. Dette øger patienternes følgesygdomme fra gentagen eksponering for anæstesi. Hver debridering kan være at fjerne levedygtigt væv og formindske længden af ​​den eventuelle amputation. Derudover er levedygtigheden af ​​hudkanterne intraoperativt en subjektiv vurdering baseret på kirurgens erfaring. Den bedømmelse kan være unøjagtig i 10-20% af tilfældene og lad til reoperation. Med brugen af ​​SPY-billeddannelsessystemet er en bedre vurdering af ikke kun makrovaskularitet, men også mikrovaskularitet af vævene i stand til at blive evalueret objektivt. Dette hjælper med at identificere de væv, der er underperfunderet.

Efterforskerne kender ikke til nogen litteratur, der evaluerer brugen af ​​SPY-billeddannelse i underekstremiteterne intraoperativt under amputationer eller debridementer. Der er publiceret mange undersøgelser for brugen af ​​denne teknologi under oftalmiske procedurer, cerebral aneurismal reparation, hjertekirurgi og brystrekonstruktion. Ved hjertekirurgi har brugen af ​​ICG-baseret billeddannelse vist sig at være nyttig til at vurdere kvaliteten af ​​bypass-transplantater og eliminere behovet for radiografi eller kateterindsættelse (Reuthebuch et al., 2004). I oftalmiske procedurer har ICG angiografi været fundamental til at identificere mange mikrovaskulære patologier (Slakter, Yannuzzi, Guyer, Sorenson, & Orlock, 1995). Desuden har neurokirurger fundet ud af, at brugen af ​​ICG-angiografi er langt mere overlegen end DS-angiografi til at identificere små kar. Da det allerede har vist sig at være et godt supplement intraoperativt til at visualisere mikrovaskulatur, vil efterforskerne gerne anvende dette på underekstremiteterne. Identifikation af underperfunderet væv intraoperativt kan hjælpe kirurgen med objektivt at beslutte et passende niveau af amputation/debridement for effektivt at minimere antallet af revisionsoperationer. Der er heller ingen undersøgelser, der udtømmende evaluerer og sammenligner effektiviteten af ​​andre modaliteter, der også forsøger at vurdere vaskularitet med SPY-billeddannelsessystemet. Den opnåede information kunne være afgørende og hjælpe til at få mere indsigt hos patienter med svære at hele sår, især ved tilstedeværelse af PVD.