Badanie pilotażowe mające na celu określenie procentowej perfuzji tkanek i żywotności komórek za pomocą obrazowania SPY

Choroba tętnic obwodowych (PAD), podobnie jak inne choroby makroangiopatii ośrodkowej, jest powszechna w cukrzycy. PAD może prowadzić do krytycznego niedokrwienia kończyny, samodzielnie lub w połączeniu z urazem, takim jak owrzodzenie stopy. Owrzodzenie stopy cukrzycowej wymaga odpowiedniego krążenia, aby się zagoić; jeśli krążenie jest upośledzone w taki sposób, że zapotrzebowanie tkanek na tlen przekracza podaż, następuje krytyczne niedokrwienie kończyny, narażając kończynę na ryzyko.

Najczęściej pacjenci z krytycznym niedokrwieniem kończyny poddawani są wielokrotnemu oczyszczaniu na sali operacyjnej, a także zabiegom naczyniowym, zanim osiągną możliwy do życia poziom amputacji. Zwiększa to współistniejące choroby pacjentów wynikające z powtarzającej się ekspozycji na znieczulenie. Każde oczyszczenie może usuwać żywą tkankę i zmniejszać długość ewentualnej amputacji. Dodatkowo śródoperacyjna żywotność brzegów skóry jest subiektywną oceną opartą na doświadczeniu chirurga. Taka ocena może być błędna w 10-20% przypadków i prowadzić do reoperacji. Dzięki zastosowaniu systemu obrazowania SPY można obiektywnie ocenić nie tylko makronaczyniowość, ale również mikronaczyniowość tkanek. Pomaga to zidentyfikować tkanki, które są niedostatecznie ukrwione.

Badacze nie znają żadnej literatury oceniającej zastosowanie obrazowania SPY kończyn dolnych śródoperacyjnie podczas amputacji lub oczyszczania. Opublikowano wiele badań dotyczących wykorzystania tej technologii podczas zabiegów okulistycznych, naprawy tętniaków mózgu, kardiochirurgii i rekonstrukcji piersi. W kardiochirurgii zastosowanie obrazowania opartego na ICG okazało się pomocne w ocenie jakości pomostów i wyeliminowaniu konieczności wykonywania zdjęć rentgenowskich lub wprowadzania cewnika (Reuthebuch i in., 2004). W procedurach okulistycznych angiografia ICG ma fundamentalne znaczenie w identyfikacji wielu patologii mikronaczyniowych (Slakter, Yannuzzi, Guyer, Sorenson i Orlock, 1995). Ponadto neurochirurdzy stwierdzili, że zastosowanie angiografii ICG jest znacznie skuteczniejsze niż angiografia DS w identyfikacji małych naczyń. Ponieważ już udowodniono, że jest to dobre uzupełnienie śródoperacyjnej wizualizacji mikrokrążenia, badacze chcieliby zastosować to do kończyn dolnych. Śródoperacyjna identyfikacja niedostatecznie ukrwionych tkanek może pomóc chirurgowi w obiektywnym podjęciu decyzji o odpowiednim poziomie amputacji/oczyszczeniu, aby skutecznie zminimalizować liczbę operacji rewizyjnych. Ponadto nie ma badań, które kompleksowo oceniałyby i porównywały skuteczność innych metod, które również próbowałyby ocenić unaczynienie za pomocą systemu obrazowania SPY. Uzyskane informacje mogą mieć kluczowe znaczenie i pomóc uzyskać lepszy wgląd w pacjentów z trudno gojącymi się ranami, zwłaszcza w obecności PVD.