Étude pilote pour déterminer le pourcentage de perfusion tissulaire et la viabilité cellulaire à l'aide de l'imagerie SPY

La maladie artérielle périphérique (MAP), comme d'autres maladies macrovasculaires plus centrales, est fréquente dans le diabète. L'AOMI peut entraîner une ischémie critique des membres, soit seule, soit associée à une blessure comme un ulcère du pied. L'ulcère du pied diabétique nécessite une circulation adéquate pour guérir; si la circulation est altérée de sorte que la demande en oxygène des tissus dépasse l'offre, une ischémie critique des membres s'ensuit, mettant le membre en danger.

Le plus souvent, les patients atteints d'ischémie critique des membres subissent de multiples débridements en salle d'opération ainsi que des procédures vasculaires, avant d'atteindre un niveau d'amputation viable. Cela augmente les comorbidités des patients dues à une exposition répétée à l'anesthésie. Chaque débridement peut consister à retirer des tissus viables et à réduire la durée de l'amputation éventuelle. De plus, en peropératoire, la viabilité des bords cutanés est une évaluation subjective basée sur l'expérience du chirurgien. Ce jugement peut être inexact dans 10 à 20 % des cas et entraîner une réintervention. Avec l'utilisation du système d'imagerie SPY, une meilleure évaluation non seulement de la macrovascularisation, mais également de la microvascularisation des tissus peut être évaluée objectivement. Cela permet d'identifier les tissus sous-perfusés.

Les enquêteurs n'ont connaissance d'aucune littérature évaluant l'utilisation de l'imagerie SPY dans les membres inférieurs en peropératoire lors d'amputations ou de débridements. De nombreuses études ont été publiées sur l'utilisation de cette technologie lors d'interventions ophtalmiques, de réparation d'anévrismes cérébraux, de chirurgie cardiaque et de reconstruction mammaire. En chirurgie cardiaque, l'utilisation de l'imagerie basée sur l'ICG s'est avérée utile pour évaluer la qualité des greffes de pontage et éliminer le besoin de radiographie ou d'insertion de cathéter (Reuthebuch et al., 2004). Dans les procédures ophtalmiques, l'angiographie ICG a été fondamentale pour identifier de nombreuses pathologies microvasculaires (Slakter, Yannuzzi, Guyer, Sorenson, & Orlock, 1995). De plus, les neurochirurgiens ont découvert que l'utilisation de l'angiographie ICG est bien supérieure à l'angiographie DS pour identifier les petits vaisseaux . Comme il s'est déjà avéré être un bon complément peropératoire pour visualiser la microvascularisation, les chercheurs aimeraient l'appliquer aux membres inférieurs. L'identification peropératoire des tissus sous-perfusés peut aider le chirurgien à décider objectivement d'un niveau approprié d'amputation/de débridement afin de minimiser efficacement le nombre de chirurgies de révision. De plus, il n'y a pas d'études qui évaluent et comparent de manière exhaustive l'efficacité d'autres modalités qui tentent également d'évaluer la vascularisation avec le système d'imagerie SPY. Les informations obtenues pourraient être essentielles et aider à mieux comprendre les patients présentant des plaies difficiles à cicatriser, en particulier en présence de PVD.