Pilottitutkimus kudosperfuusion ja solujen elinkelpoisuuden määrittämiseksi SPY-kuvantamisen avulla

Perifeerinen valtimotauti (PAD), kuten muutkin keskeisemmät makrovaskulaariset sairaudet, on yleinen diabeteksessa. PAD voi johtaa kriittiseen raajan iskemiaan joko yksinään tai yhdistettynä vamman, kuten jalkahaavan, kanssa. Diabeettinen jalkahaavauma vaatii riittävää verenkiertoa parantuakseen; jos verenkierto on heikentynyt siten, että kudosten hapentarve ylittää tarjonnan, syntyy kriittinen raajan iskemia, mikä vaarantaa raajan.

Useimmiten kriittistä raajaiskemiaa sairastaville potilaille tehdään useita debridementteja leikkaussalissa sekä verisuonitoimenpiteitä, ennen kuin he saavuttavat elinkelpoisen amputaatiotason. Tämä lisää potilaiden toistuvasta anestesiaaltistumisesta aiheutuvia rinnakkaissairauksia. Jokainen debridementti voi poistaa elinkelpoista kudosta ja lyhentää mahdollisen amputaation pituutta. Lisäksi leikkauksen aikana ihoreunojen elinkelpoisuus on subjektiivinen arvio, joka perustuu kirurgin kokemukseen. Tuo tuomio voi olla epätarkka 10-20 prosentissa tapauksista, ja se voi olla uudelleenoperaatiota. SPY-kuvausjärjestelmän avulla voidaan arvioida objektiivisesti paitsi makrovaskulaarisuutta myös kudosten mikrovaskulaarisuutta. Tämä auttaa tunnistamaan aliperfusoidut kudokset.

Tutkijat eivät ole tietoisia kirjallisuudesta, jossa arvioitaisiin SPY-kuvauksen käyttöä alaraajoissa intraoperatiivisesti amputaatioiden tai debridementtien aikana. On julkaistu monia tutkimuksia tämän tekniikan käytöstä oftalmisten toimenpiteiden, aivojen aneurisman korjauksen, sydänkirurgian ja rintojen rekonstruoinnin aikana. Sydänkirurgiassa ICG-pohjaisen kuvantamisen käyttö on osoittautunut hyödylliseksi arvioitaessa ohitussiirteiden laatua ja eliminoitaessa röntgenkuvauksen tai katetrin asettamisen tarvetta (Reuthebuch et al., 2004). Oftalmisissa toimenpiteissä ICG-angiografia on ollut perustavanlaatuinen monien mikrovaskulaaristen patologioiden tunnistamisessa (Slakter, Yannuzzi, Guyer, Sorenson ja Orlock, 1995). Lisäksi neurokirurgit ovat havainneet, että ICG-angiografian käyttö on paljon parempi kuin DS-angiografia pienten verisuonten tunnistamisessa. Koska se on jo osoittautunut hyväksi apuvälineeksi intraoperatiivisesti mikroverisuonten visualisoinnissa, tutkijat haluaisivat soveltaa tätä alaraajoihin. Aliperfusoitujen kudosten tunnistaminen leikkauksensisäisesti voi auttaa kirurgia päättämään objektiivisesti sopivan amputaation/debridementin tason, mikä vähentää tehokkaasti revisional-leikkausten määrää. Ei myöskään ole olemassa tutkimuksia, jotka arvioivat ja vertaavat kattavasti muiden menetelmien tehokkuutta, jotka myös yrittävät arvioida verisuonisuutta SPY-kuvausjärjestelmällä. Saatu tieto voisi olla keskeistä ja auttaa saamaan enemmän tietoa potilaista, joilla on vaikeasti parantuvia haavoja, erityisesti PVD:n läsnä ollessa.