CT血管造影時の造影剤の比較 (Visipaque)

CTA 注入は、5 ml/秒の IV ヨード造影剤注入を使用して管理されます。 患者の体型に応じて、50 ～ 70 ml のヨード造影剤がスキャンに使用されます。 総造影剤投与量は 70 ml を超えてはなりません。 自動ボーラス追跡機能 (SmartPrep、GE Healthcare、ミルウォーキー、米国) を使用して、造影剤ボーラスの到着を判断し、画質を最適化します。 患者は、スキャン中に最大 10 秒間息を止めるように求められます。 25 cm の視野 (FOV) は、気管分岐部の下から横隔膜のすぐ下まで心臓を含むように調整されます。 大動脈は、大動脈の病理を除外するために FOV に含まれます (すなわち. 解離、動脈瘤など）。 洞調律の患者の場合、R-R 間隔の 75% を中心とする前向き ECG ゲーティングが使用されますが、心房細動または HR > 65 の患者は、経口および IV 投薬にもかかわらず、レトロスペクティブ ゲーティングが使用されます。 次のパラメーターが使用されます。管電圧 = 100 ～ 120 kV (体格に基づく)、管電流 = 400 mA、ガントリー回転速度 = 0.35 秒、スライス厚 = 0.625 mm、列 = 64、適用範囲 = 128 ～ 160 mm。

推定放射線量は、BMI、心臓の高さ、心拍数に応じて 2 ～ 5 mSv です。 取得後ソフトウェア (Adaptive Statistical Iterative Reconstruction、GE ヘルスケア、ミルウォーキー、米国) を使用して、ピクセル ノイズの標準偏差 (ノイズ) を 30% 削減し、取得時の mA を削減しながら、診断画像を生成することで、必要な総線量を削減します。 . 各取得の最後に、技術者は患者満足度の調査を収集し、さまざまなコントラストの副作用を定量化します: 紅潮、頭痛、吐き気、および注射部位の痛みを軽度、中度、または重度に分類します。

アドバンテージ ワークステーション 4.6 ソフトウェア (GE ヘルスケア、ミルウォーキー、米国) は、取得後の処理に使用されます。 使用する造影剤の種類を知らない読者は、大動脈、左室心筋、左主幹、近位左前下行枝、近位および遠位の右冠状動脈のコントラスト増強を測定することによって画質を評価します。 冠動脈バイパス移植片およびステントを有する被験者は除外されます。 スキャン中の心拍数 (HR) 変動性も評価されます。 冠動脈内腔の造影効果の程度の比較、および 4 種類の造影剤のそれぞれの違いが測定および報告され、100 kVp および 120 kVp の取得によって階層化されます。 17 の冠状動脈セグメントの画質は、2 人の心臓専門医が 4 段階評価 (1 = 優れている、2 = 良い、3 = 普通、4 = 強調が不十分) を使用してコンセンサスで等級付けされます。

統計分析：

すべての分析は、ウィンドウ用の SPSS 18.0 (SPSS Inc.、シカゴ、イリノイ州、米国) を使用して行われます。 グループ間の比較は、正規分布を持つ連続変数のスチューデント t 検定と、非正規分布を持つ連続変数のマンホイットニー U 検定を使用して実行されます。 カテゴリ変数は、χ2 分析によって分析されました。 最小 HR と最大 HR の間の相関は、ピアソン相関係数を使用して計算されました。 Cochran-Mantel-Haenszel テストは、2 つのグループ間の視覚の質の違いを分析するために使用されました。