Sammenligning af kontrastmidler under CT-angiografi (Visipaque)

CTA-infusion administreres ved hjælp af en 5 ml/sek. IV joderet kontrastinfusion. 50-70 ml jodholdig kontrast anvendes til scanningen afhængig af patientens kropshabitus. Den samlede kontrastdosis må ikke overstige 70 ml. En automatisk bolussporingsfunktion (SmartPrep, GE Healthcare, Milwaukee, USA) bruges til at vurdere kontrastbolusankomst og optimere billedkvaliteten. Patienterne vil blive bedt om at holde vejret under scanning i op til 10 sekunder. Et synsfelt (FOV) på 25 cm er justeret til at inkludere hjertet fra under carina til lige under mellemgulvet. Aorta vil blive inkluderet i FOV for at udelukke aortapatologi (dvs. dissektion, aneurisme osv.). For patienter i sinusrytme anvendes prospektiv EKG-gating centreret ved 75 % af R-R-intervallet, mens patienter med atrieflimren eller HR >65 trods oral og IV-medicin anvendes en retrospektiv gating. Følgende parametre bruges Rørspænding = 100-120kV (baseret på kropshabitus), rørstrøm = 400 mA, portalrotationshastighed = 0,35 sekunder, skivetykkelse = 0,625 mm, rækker = 64, dækning = 128-160 mm.

Estimeret stråledosis er = 2-5 mSv afhængig af BMI, hjertehøjde og hjertefrekvens. En post-acquisition-software (Adaptive Statistical Iterative Reconstruction, GE healthcare, Milwaukee, USA) bruges til at reducere pixelstøjens standardafvigelse (støj) med 30 procent og giver mulighed for reduceret mA i optagelsen, mens den stadig giver diagnostiske billeder, hvilket reducerer den samlede krævede dosis . Ved afslutningen af ​​hver erhvervelse indsamler teknologer en undersøgelse af patienttilfredshed, der kvantificerer bivirkninger af forskellige kontraster: rødmen, hovedpine, kvalme og smerter på injektionsstedet som mild, moderat eller svær.

Advantage Workstation 4.6-software (GE healthcare, Milwaukee, USA) bruges til behandling efter anskaffelse. Læsere, som er blindet for den anvendte type kontrastmiddel, vurderer billedkvaliteten ved at måle kontrastforøgelse i aorta, LV myokardium, venstre hoved, proksimal venstre anterior nedadgående arterie, proksimale og distale højre kranspulsårer. Forsøgspersoner med koronararterie-bypassgraft og stenter er udelukket. Hjertefrekvensvariabiliteten (HR) under scanningen evalueres også. En sammenligning af graden af ​​kontrastforøgelse af det koronare lumen samt forskellene for hvert af de fire kontrastmidler vil blive målt og rapporteret, stratificeret efter 100 kVp og 120 kVp erhvervelse. Billedkvaliteten af ​​17 koronararteriesegmenter vil blive bedømt af to kardiologer i konsensus ved brug af en firepunktsskala (1= fremragende, 2=god, 3=rimelig, 4= dårlig forbedring) blindet for kontrastmiddeladministration.

Statistisk analyse:

Al analyse udføres ved hjælp af SPSS 18.0 til vindue (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Sammenligninger mellem grupper udføres ved hjælp af en Student t-test for kontinuerte variable med normalfordelinger og Mann-Whitney U-testen for kontinuerte variable med ikke-normalfordelinger. Kategoriske variable blev analyseret ved hjælp af χ2-analyse. Korrelation mellem minimum HR og maksimum HR blev beregnet med Pearson korrelationskoefficienten. Cochran-Mantel-Haenszel-testen blev brugt til at analysere forskellen i visuel kvalitet mellem to grupper.