Sammenligning av kontrastmidler under CT-angiografi (Visipaque)

CTA-infusjon administreres ved bruk av en 5 ml/sek. IV jodert kontrastinfusjon. 50-70 ml jodholdig kontrast brukes til skanningen avhengig av pasientens kroppshabitus. Den totale kontrastdosen må ikke overstige 70 ml. En automatisk bolussporingsfunksjon (SmartPrep, GE Healthcare, Milwaukee, USA) brukes til å bedømme kontrastbolusankomst og optimalisere bildekvaliteten. Pasienter vil bli bedt om å holde pusten under skanning i opptil 10 sekunder. Et synsfelt (FOV) på 25 cm er justert for å inkludere hjertet fra under carina til like under diafragma. Aorta vil bli inkludert i FOV for å utelukke aortapatologi (dvs. disseksjon, aneurisme, etc.). For pasienter i sinusrytme brukes prospektiv EKG-gating sentrert ved 75 % av R-R-intervallet, mens de med atrieflimmer eller HR >65 til tross for orale og IV-medisiner, brukes en retrospektiv gating. Følgende parametere brukes Rørspenning = 100-120kV (basert på kroppshabitus), rørstrøm = 400 mA, portalrotasjonshastighet = 0,35 sekunder, skivetykkelse = 0,625 mm, rader = 64, dekning = 128-160 mm.

Estimert stråledose er = 2-5 mSv avhengig av BMI, hjertehøyde og hjertefrekvens. En programvare etter anskaffelse (Adaptive Statistical Iterative Reconstruction, GE healthcare, Milwaukee, USA) brukes til å redusere standardavviket for pikselstøy (støy) med 30 prosent og tillater redusert mA i innsamlingen samtidig som den gir diagnostiske bilder, og reduserer dermed den totale dosen som kreves . Ved avslutningen av hver anskaffelse samler teknologer inn en undersøkelse av pasienttilfredshet som kvantifiserer bivirkninger av ulike kontraster: rødme, hodepine, kvalme og smerte på injeksjonsstedet som mild, moderat eller alvorlig.

Advantage Workstation 4.6-programvare (GE healthcare, Milwaukee, USA) brukes til behandling etter anskaffelse. Lesere, som er blindet for typen kontrastmiddel som brukes, vurderer bildekvaliteten ved å måle kontrastforsterkning i aorta, LV myokard, venstre hoved, proksimal Venstre anterior nedadgående arterie, proksimale og distale høyre koronararterier. Personer med koronar bypassgraft og stenter er ekskludert. Hjertefrekvensvariabilitet (HR) under skanningen blir også evaluert. En sammenligning av graden av kontrastforsterkning av koronarlumen så vel som forskjellene for hvert av de fire kontrastmidlene vil bli målt og rapportert, stratifisert med 100 kVp og 120 kVp akkvisisjon. Bildekvaliteten til 17 koronararteriesegmenter vil bli gradert av to kardiologer i konsensus ved bruk av en firepunktsskala (1= utmerket, 2=bra, 3=rettferdig, 4= dårlig forbedring) blindet for administrering av kontrastmiddel.

Statistisk analyse:

All analyse er utført med SPSS 18.0 for vindu (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Sammenligninger mellom grupper utføres ved hjelp av en Student t-test for kontinuerlige variabler med normalfordelinger og Mann-Whitney U-testen for kontinuerlige variabler med ikke-normalfordelinger. Kategoriske variabler ble analysert ved hjelp av χ2-analyse. Korrelasjon mellom minimum HR og maksimum HR ble beregnet med Pearson korrelasjonskoeffisienten. Cochran-Mantel-Haenszel-testen ble brukt for å analysere forskjellen i visuell kvalitet mellom to grupper.