Porównanie środków kontrastowych podczas angiografii TK (Visipaque)

Wlew CTA jest podawany przy użyciu wlewu jodowego środka kontrastowego z szybkością 5 ml/sek. Do badania zużywa się 50-70 ml kontrastu jodowego w zależności od budowy ciała pacjenta. Całkowita dawka kontrastu nie może przekraczać 70 ml. Funkcja automatycznego śledzenia bolusa (SmartPrep, GE Healthcare, Milwaukee, USA) jest używana do oceny nadejścia bolusa kontrastowego i optymalizacji jakości obrazu. Pacjenci zostaną poproszeni o wstrzymanie oddechu podczas skanowania na maksymalnie 10 sekund. Pole widzenia (FOV) 25 cm jest dostosowywane tak, aby obejmowało serce od poniżej ostrogi do tuż pod przeponą. Aorta zostanie uwzględniona w FOV, aby wykluczyć patologię aorty (tj. rozwarstwienie, tętniak itp.). W przypadku pacjentów z rytmem zatokowym stosuje się prospektywne bramkowanie EKG wyśrodkowane na 75% odstępu R-R, natomiast u pacjentów z migotaniem przedsionków lub HR >65 pomimo leków doustnych i dożylnych stosuje się bramkowanie retrospektywne. Stosuje się następujące parametry Napięcie lampy = 100-120 kV (w oparciu o budowę ciała), prąd lampy = 400 mA, prędkość obrotowa portalu = 0,35 sekundy, grubość warstwy = 0,625 mm, rzędy = 64, pokrycie = 128-160 mm.

Szacunkowa dawka promieniowania wynosi = 2-5 mSv w zależności od BMI, wysokości serca i częstości akcji serca. Oprogramowanie po akwizycji danych (Adaptive Statistical Iterative Reconstruction, GE Healthcare, Milwaukee, USA) jest używane do redukcji odchylenia standardowego (szumu) piksela o 30 procent i pozwala na zmniejszenie mA podczas akwizycji przy jednoczesnym uzyskiwaniu obrazów diagnostycznych, zmniejszając w ten sposób całkowitą wymaganą dawkę . Na zakończenie każdej akwizycji technolodzy zbierają ankietę dotyczącą zadowolenia pacjentów, oceniając ilościowo skutki uboczne różnych kontrastów: uderzenia gorąca, ból głowy, nudności i ból w miejscu wstrzyknięcia jako łagodny, umiarkowany lub ciężki.

Oprogramowanie Advantage Workstation 4.6 (GE Healthcare, Milwaukee, USA) jest używane do przetwarzania po akwizycji. Czytelnicy, którzy nie znają rodzaju zastosowanego środka kontrastowego, oceniają jakość obrazu, mierząc wzmocnienie kontrastowe w aorcie, mięśniu lewej komory, lewej głównej, proksymalnej lewej przedniej tętnicy zstępującej, proksymalnej i dystalnej prawej tętnicy wieńcowej. Pacjenci z pomostowaniem aortalno-wieńcowym i stentami są wykluczeni. Oceniana jest również zmienność rytmu serca (HR) podczas skanowania. Zmierzy się i przedstawi porównanie stopnia wzmocnienia kontrastu światła wieńcowego, jak również różnice dla każdego z czterech środków kontrastowych, z podziałem na akwizycję 100 kVp i 120 kVp. Jakość obrazu 17 segmentów tętnic wieńcowych zostanie oceniona przez dwóch kardiologów w porozumieniu przy użyciu czterostopniowej skali (1=doskonały, 2=dobry, 3=dostateczny, 4=słabe wzmocnienie) bez podania środka kontrastowego.

Analiza statystyczna:

Wszystkie analizy są przeprowadzane przy użyciu SPSS 18.0 for window (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Porównania między grupami przeprowadza się za pomocą testu t-Studenta dla zmiennych ciągłych o rozkładzie normalnym oraz testu U Manna-Whitneya dla zmiennych ciągłych o rozkładzie innym niż normalny. Zmienne kategoryczne analizowano za pomocą analizy χ2. Korelację między HR minimalnym a HR maksymalnym obliczono za pomocą współczynnika korelacji Pearsona. Do analizy różnicy w jakości widzenia pomiędzy dwiema grupami zastosowano test Cochrana-Mantela-Haenszela.