Vergelijking van contrastmiddelen tijdens CT-angiografie (Visipaque)

CTA-infusie wordt toegediend met behulp van een 5 ml/sec IV-gejodeerde contrastinfusie. Voor de scan wordt 50-70 ml gejodeerd contrastmiddel gebruikt, afhankelijk van de lichaamsbouw van de patiënt. De totale contrastdosis mag niet hoger zijn dan 70 ml. Een geautomatiseerde functie voor het volgen van bolus (SmartPrep, GE Healthcare, Milwaukee, VS) wordt gebruikt om de aankomst van de contrastbolus te beoordelen en de beeldkwaliteit te optimaliseren. Patiënten wordt gevraagd hun adem in te houden tijdens het scannen gedurende maximaal 10 seconden. Een gezichtsveld (FOV) van 25 cm wordt aangepast om het hart van onder de carina tot net onder het middenrif te omvatten. De aorta wordt opgenomen in de FOV om aortapathologie uit te sluiten (dwz. dissectie, aneurysma, enz.). Voor patiënten in sinusritme wordt prospectieve ECG-poorting gecentreerd op 75% van het R-R-interval gebruikt, terwijl patiënten met atriumfibrilleren of HR >65 ondanks orale en IV-medicatie een retrospectieve poort wordt gebruikt. De volgende parameters worden gebruikt Buisspanning = 100-120kV (gebaseerd op lichaamsgewoonte), buisstroom = 400 mA, portaalrotatiesnelheid = 0,35 seconden, plakdikte = 0,625 mm, rijen = 64, dekking = 128-160 mm.

Geschatte stralingsdosis is = 2-5 mSv afhankelijk van BMI, harthoogte en hartslag. Een post-acquisitiesoftware (Adaptive Statistical Iterative Reconstruction, GE healthcare, Milwaukee, VS) wordt gebruikt om de standaarddeviatie (ruis) van pixelruis met 30 procent te verminderen en zorgt voor minder mA bij de acquisitie terwijl nog steeds diagnostische beelden worden geproduceerd, waardoor de totale vereiste dosis wordt verlaagd . Aan het einde van elke acquisitie verzamelen technologen een onderzoek naar de tevredenheid van de patiënt, waarbij de bijwerkingen van verschillende contrasten worden gekwantificeerd: blozen, hoofdpijn, misselijkheid en pijn op de injectieplaats als mild, matig of ernstig.

Advantage Workstation 4.6-software (GE healthcare, Milwaukee, VS) wordt gebruikt voor verwerking na acquisitie. Lezers, die blind zijn voor het gebruikte type contrastmiddel, beoordelen de beeldkwaliteit door contrastversterking te meten in aorta, LV myocardium, linker hoofdslagader, proximale linker anterieure dalende slagader, proximale en distale rechter kransslagaders. Proefpersonen met een coronaire bypass-transplantaat en stents zijn uitgesloten. De variabiliteit van de hartslag (HR) tijdens de scan wordt ook geëvalueerd. Een vergelijking van de mate van contrastverbetering van het coronaire lumen en de verschillen voor elk van de vier contrastmiddelen zal worden gemeten en gerapporteerd, gestratificeerd naar 100 kVp en 120 kVp acquisitie. De beeldkwaliteit van 17 kransslagadersegmenten zal worden beoordeeld door twee cardiologen in overeenstemming met het gebruik van een vierpuntsschaal (1=uitstekend, 2=goed, 3=redelijk, 4=slechte verbetering) blind voor toediening van contrastmiddel.

Statistische analyse:

Alle analyses worden uitgevoerd met behulp van SPSS 18.0 voor venster (SPSS Inc., Chicago, IL, VS). Vergelijkingen tussen groepen worden uitgevoerd met behulp van een Student t-toets voor continue variabelen met normale verdelingen en de Mann-Whitney U-toets voor continue variabelen met niet-normale verdelingen. Categorische variabelen werden geanalyseerd door middel van χ2-analyse. Correlatie tussen minimale HR en maximale HR werd berekend met de Pearson-correlatiecoëfficiënt. De Cochran-Mantel-Haenszel-test werd gebruikt om het verschil in visuele kwaliteit tussen twee groepen te analyseren.