Comparação de Agentes de Contraste Durante Angiografia por TC (Visipaque)

A infusão de CTA é administrada usando uma infusão de contraste iodado IV de 5 ml/seg. 50-70 ml de contraste iodado são usados ​​para a varredura, dependendo do hábito corporal do paciente. A dose total de contraste não deve exceder 70 ml. Um recurso de rastreamento de bolus automatizado (SmartPrep, GE Healthcare, Milwaukee, EUA) é usado para julgar a chegada do bolus de contraste e otimizar a qualidade da imagem. Os pacientes serão solicitados a prender a respiração durante a varredura por até 10 segundos. Um campo de visão (FOV) de 25 cm é ajustado para incluir o coração abaixo da carina até logo abaixo do diafragma. A aorta será incluída no FOV para excluir patologia aórtica (ou seja, dissecção, aneurisma, etc.). Para pacientes em ritmo sinusal, usa-se o gating de ECG prospectivo centrado em 75% do intervalo R-R, enquanto para aqueles em fibrilação atrial ou FC >65, apesar de medicações orais e IV, usa-se um gating retrospectivo. Os seguintes parâmetros são usados ​​Tensão do tubo = 100-120kV (com base no habitus do corpo), corrente do tubo = 400 mA, velocidade de rotação do pórtico = 0,35 segundos, espessura do corte = 0,625 mm, linhas = 64, cobertura = 128-160 mm.

A dose de radiação estimada é = 2-5 mSv, dependendo do IMC, altura cardíaca e frequência cardíaca. Um software de pós-aquisição (Adaptive Statistical Iterative Reconstruction, GE Healthcare, Milwaukee, EUA) é usado para reduzir o desvio padrão de ruído de pixel (ruído) em 30 por cento e permite a redução de mA na aquisição enquanto ainda produz imagens de diagnóstico, reduzindo assim a dose total necessária . Na conclusão de cada aquisição, os tecnólogos coletam uma pesquisa de satisfação do paciente quantificando os efeitos colaterais de diferentes contrastes: rubor, dor de cabeça, náusea e dor no local da injeção como leve, moderada ou intensa.

O software Advantage Workstation 4.6 (GE Healthcare, Milwaukee, EUA) é usado para o processamento pós-aquisição. Os leitores, que não sabem o tipo de meio de contraste usado, avaliam a qualidade da imagem medindo o realce do contraste na aorta, miocárdio do VE, tronco principal esquerdo, artéria descendente anterior esquerda proximal, artérias coronárias direitas proximal e distal. Indivíduos com enxerto de revascularização do miocárdio e stents são excluídos. A variabilidade da frequência cardíaca (FC) durante o exame também é avaliada. Uma comparação do grau de realce do contraste do lúmen coronariano, bem como as diferenças para cada um dos quatro agentes de contraste, será medida e relatada, estratificada por aquisição de 100 kVp e 120 kVp. A qualidade da imagem de 17 segmentos da artéria coronária será graduada por dois cardiologistas em consenso com o uso de uma escala de quatro pontos (1=excelente, 2=bom, 3=regular, 4= realce ruim) cegos para administração de contraste.

Análise estatística:

Todas as análises são conduzidas usando o SPSS 18.0 for window (SPSS Inc., Chicago, IL, EUA). As comparações entre os grupos são realizadas usando o teste t de Student para variáveis ​​contínuas com distribuição normal e o teste U de Mann-Whitney para variáveis ​​contínuas com distribuição não normal. As variáveis ​​categóricas foram analisadas por meio da análise χ2. A correlação entre FC mínima e FC máxima foi calculada pelo coeficiente de correlação de Pearson. O teste de Cochran-Mantel-Haenszel foi utilizado para analisar a diferença na qualidade visual entre dois grupos.