Varjoaineiden vertailu CT-angiografian aikana (Visipaque)

CTA-infuusio annetaan 5 ml/s IV jodatulla varjoaineinfuusiolla. Skannaukseen käytetään 50-70 ml jodattua varjoainetta potilaan kehon habituksesta riippuen. Varjoaineen kokonaisannos ei saa ylittää 70 ml. Automaattista boluksen seurantaominaisuutta (SmartPrep, GE Healthcare, Milwaukee, USA) käytetään arvioimaan kontrastiboluksen saapumista ja optimoimaan kuvanlaatua. Potilaita pyydetään pidättelemään hengitystään skannauksen aikana enintään 10 sekuntia. 25 cm:n näkökenttä (FOV) on säädetty sisältämään sydämen karinan alapuolelta juuri pallean alapuolelle. Aortta sisällytetään FOV:iin aortan patologian sulkemiseksi pois (esim. dissektio, aneurysma jne.). Sinusrytmistä sairastaville potilaille käytetään 75 %:iin R-R-välistä keskitettyä prospektiivista EKG-portausta, kun taas potilailla, joilla on eteisvärinä tai HR >65, suun kautta ja suonensisäisistä lääkkeistä huolimatta käytetään retrospektiivistä portitusta. Käytetään seuraavia parametreja. Putken jännite = 100-120kV (perustuen kehon habitukseen), putken virta = 400 mA, portaalin pyörimisnopeus = 0,35 sekuntia, viipaleen paksuus = 0,625 mm, rivit = 64, peitto = 128-160 mm.

Arvioitu säteilyannos on = 2-5 mSv riippuen BMI:stä, sydämen korkeudesta ja sykkeestä. Keräyksen jälkeistä ohjelmistoa (Adaptive Statistical Iterative Reconstruction, GE healthcare, Milwaukee, USA) käytetään vähentämään pikselien kohinan standardipoikkeamaa (kohinaa) 30 prosentilla ja mahdollistaa mA:n pienenemisen hankinnassa, mutta tuottaa silti diagnostisia kuvia, mikä pienentää tarvittavaa kokonaisannosta. . Kunkin hankinnan päätteeksi teknikot keräävät potilastyytyväisyystutkimuksen, jossa määritetään eri kontrastien sivuvaikutukset: punoitus, päänsärky, pahoinvointi ja kipu pistoskohdassa lievänä, kohtalaisena tai vaikeana.

Hankinnan jälkeiseen käsittelyyn käytetään Advantage Workstation 4.6 -ohjelmistoa (GE healthcare, Milwaukee, USA). Lukijat, jotka eivät ymmärrä käytetyn varjoaineen tyyppiä, arvioivat kuvan laatua mittaamalla kontrastin vahvistumista aortassa, LV-sydänlihassa, vasemmassa päävaltiossa, proksimaalisessa vasemmassa etummaisessa laskevassa valtimossa, proksimaalisessa ja distaalisessa oikeassa sepelvaltimossa. Potilaat, joilla on sepelvaltimon ohitusleikkaus ja stentit, eivät sisälly. Myös sykkeen (HR) vaihtelu skannauksen aikana arvioidaan. Sepelvaltimon luumenin kontrastin vahvistumisasteen vertailu sekä kunkin neljän varjoaineen erot mitataan ja raportoidaan ositettuina 100 kVp ja 120 kVp hankinnalla. Kaksi kardiologia arvioi 17 sepelvaltimosegmentin kuvanlaadun yksimielisesti käyttämällä neljän pisteen asteikkoa (1 = erinomainen, 2 = hyvä, 3 = kohtuullinen, 4 = huono parannus), joka on sokaissut varjoaineen antamiselle.

Tilastollinen analyysi:

Kaikki analyysit suoritetaan käyttämällä SPSS 18.0 for window -ohjelmaa (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Ryhmien väliset vertailut suoritetaan Studentin t-testillä jatkuville muuttujille, joilla on normaalijakaumat, ja Mann-Whitneyn U-testiä jatkuville muuttujille, joilla on ei-normaalijakaumat. Kategoriset muuttujat analysoitiin χ2-analyysin avulla. Korrelaatio minimisykkeen ja maksimiHR:n välillä laskettiin Pearsonin korrelaatiokertoimella. Cochran-Mantel-Haenszel-testiä käytettiin kahden ryhmän välisen visuaalisen laadun eron analysointiin.