Srovnání kontrastních látek během CT angiografie (Visipaque)

Infuze CTA se podává pomocí 5 ml/s IV jodované kontrastní infuze. Ke skenování se používá 50-70 ml jodovaného kontrastu v závislosti na tělesném habitu pacienta. Celková dávka kontrastní látky nesmí překročit 70 ml. Funkce automatického sledování bolusu (SmartPrep, GE Healthcare, Milwaukee, USA) se používá k posouzení příjmu kontrastního bolusu a optimalizaci kvality obrazu. Pacienti budou požádáni, aby během skenování zadrželi dech až na 10 sekund. Zorné pole (FOV) 25 cm je upraveno tak, aby zahrnovalo srdce od spodní části kariny až těsně pod bránici. Aorta bude zahrnuta do FOV, aby se vyloučila patologie aorty (tj. disekce, aneuryzma atd.). U pacientů se sinusovým rytmem se používá prospektivní gating EKG se středem na 75 % R-R intervalu, zatímco u pacientů s fibrilací síní nebo HR >65 navzdory perorálním a IV medikacím se používá retrospektivní gating. Jsou použity následující parametry Napětí trubice = 100-120 kV (na základě tělesného habitusu), proud trubice = 400 mA, rychlost otáčení portálu = 0,35 sekundy, tloušťka plátku = 0,625 mm, řádky = 64, pokrytí = 128-160 mm.

Odhadovaná dávka záření je = 2-5 mSv v závislosti na BMI, srdeční výšce a srdeční frekvenci. Software po akvizici (Adaptive Statistical Iterative Reconstruction, GE Healthcare, Milwaukee, USA) se používá ke snížení směrodatné odchylky šumu pixelů (šum) o 30 procent a umožňuje snížení mA při akvizici, přičemž stále poskytuje diagnostické snímky, čímž snižuje celkovou potřebnou dávku. . Na závěr každé akvizice technologové shromáždí průzkum spokojenosti pacientů kvantifikující vedlejší účinky různých kontrastů: návaly horka, bolest hlavy, nevolnost a bolest v místě vpichu jako mírná, střední nebo závažná.

Pro zpracování po akvizici se používá software Advantage Workstation 4.6 (GE health, Milwaukee, USA). Čtenáři, kteří jsou zaslepeni vůči typu použité kontrastní látky, hodnotí kvalitu obrazu měřením zvýšení kontrastu v aortě, myokardu levé komory, levé hlavní, proximální levé přední sestupné tepně, proximální a distální pravé koronární tepně. Jedinci s bypassem koronární tepny a stenty jsou vyloučeni. Hodnotí se také variabilita srdeční frekvence (HR) během skenování. Bude změřeno a zaznamenáno srovnání stupně zesílení kontrastu koronárního lumen a také rozdíly pro každé ze čtyř kontrastních činidel, stratifikované podle akvizice 100 kVp a 120 kVp. Kvalita obrazu 17 segmentů koronární tepny bude hodnocena dvěma kardiology v konsensu s použitím čtyřbodové škály (1= vynikající, 2=dobrá, 3=spravedlivá, 4=slabé zlepšení) zaslepení podáváním kontrastní látky.

Statistická analýza:

Všechny analýzy se provádějí pomocí SPSS 18.0 pro okno (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Srovnání mezi skupinami se provádí pomocí Studentova t-testu pro spojité proměnné s normálním rozdělením a Mann-Whitney U testu pro spojité proměnné s nenormálním rozdělením. Kategorické proměnné byly analyzovány pomocí χ2 analýzy. Korelace mezi minimální HR a maximální HR byla vypočtena pomocí Pearsonova korelačního koeficientu. Pro analýzu rozdílu v kvalitě zraku mezi dvěma skupinami byl použit Cochran-Mantel-Haenszelův test.