Jämförelse av kontrastmedel under CT-angiografi (Visipaque)

CTA-infusion administreras med hjälp av en 5 ml/sek IV joderad kontrastinfusion. 50-70 ml joderad kontrast används för skanningen beroende på patientens kroppshabitus. Den totala kontrastdosen får inte överstiga 70 ml. En automatisk bolusspårningsfunktion (SmartPrep, GE Healthcare, Milwaukee, USA) används för att bedöma ankomst av kontrastbolus och optimera bildkvaliteten. Patienterna kommer att uppmanas att hålla andan under skanningen i upp till 10 sekunder. Ett synfält (FOV) på 25 cm är justerat för att inkludera hjärtat från under carina till strax under diafragman. Aortan kommer att inkluderas i FOV för att utesluta aortapatologi (dvs. dissektion, aneurysm, etc.). För patienter i sinusrytm används prospektiv EKG-gating centrerad på 75 % av R-R-intervallet medan de med förmaksflimmer eller HR >65 trots orala och IV-mediciner används en retrospektiv gating. Följande parametrar används Rörspänning = 100-120kV (baserat på kroppshabitus), rörström = 400 mA, portalrotationshastighet = 0,35 sekunder, skivtjocklek = 0,625 mm, rader = 64, täckning = 128-160 mm.

Beräknad stråldos är = 2-5 mSv beroende på BMI, hjärthöjd och hjärtfrekvens. En mjukvara efter förvärvet (Adaptive Statistical Iterative Reconstruction, GE healthcare, Milwaukee, USA) används för att minska pixelbrusstandardavvikelsen (brus) med 30 procent och möjliggör minskad mA i insamlingen samtidigt som den fortfarande ger diagnostiska bilder, vilket minskar den totala dos som krävs . Vid slutet av varje förvärv samlar teknologer in en undersökning av patientnöjdhet som kvantifierar biverkningar av olika kontraster: rodnad, huvudvärk, illamående och smärta på injektionsstället som mild, måttlig eller svår.

Programvaran Advantage Workstation 4.6 (GE healthcare, Milwaukee, USA) används för bearbetning efter förvärvet. Läsare, som är förblindade för typen av kontrastmedel som används, bedömer bildkvaliteten genom att mäta kontrastförbättring i aorta, LV myokardium, vänster huvud, proximal vänster anterior nedåtgående artär, proximala och distala höger kransartärer. Patienter med kranskärlsbypassgraft och stentar är uteslutna. Hjärtfrekvensvariation (HR) under skanningen utvärderas också. En jämförelse av graden av kontrastförstärkning av koronarlumen såväl som skillnaderna för vart och ett av de fyra kontrastmedlen kommer att mätas och rapporteras, stratifierad med 100 kVp och 120 kVp förvärv. Bildkvaliteten för 17 kranskärlssegment kommer att bedömas av två kardiologer i samförstånd med användningen av en fyragradig skala (1= utmärkt, 2=bra, 3=tillfredsställande, 4= dålig förstärkning) blindad för administrering av kontrastmedel.

Statistisk analys:

All analys utförs med SPSS 18.0 för fönster (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Jämförelser mellan grupper utförs med hjälp av ett Student t-test för kontinuerliga variabler med normalfördelningar och Mann-Whitney U-testet för kontinuerliga variabler med icke-normalfördelningar. Kategoriska variabler analyserades med hjälp av χ2-analys. Korrelation mellan minimal HR och maximal HR beräknades med Pearsons korrelationskoefficient. Cochran-Mantel-Haenszel-testet användes för att analysera skillnaden i visuell kvalitet mellan två grupper.