Сравнение контрастных веществ во время КТ-ангиографии (Visipaque)

Инфузию CTA проводят с помощью внутривенной инфузии йодсодержащего контраста со скоростью 5 мл/сек. Для сканирования используют 50-70 мл йодсодержащего контраста в зависимости от телосложения пациента. Суммарная доза контраста не должна превышать 70 мл. Функция автоматического отслеживания болюса (SmartPrep, GE Healthcare, Милуоки, США) используется для определения поступления контрастного болюса и оптимизации качества изображения. Пациентов попросят задержать дыхание во время сканирования на срок до 10 секунд. Поле зрения (FOV) в 25 см отрегулировано таким образом, чтобы охватить сердце от киля до диафрагмы. Аорта будет включена в FOV, чтобы исключить аортальную патологию (т. расслоение, аневризма и др.). Для пациентов с синусовым ритмом используется проспективная ЭКГ-стробация с центром в 75% интервала R-R, а у пациентов с фибрилляцией предсердий или ЧСС >65, несмотря на пероральные и внутривенные препараты, используется ретроспективная селекция. Используются следующие параметры: напряжение трубки = 100–120 кВ (в зависимости от габитуса тела), ток трубки = 400 мА, скорость вращения гентри = 0,35 секунды, толщина среза = 0,625 мм, ряды = 64, охват = 128–160 мм.

Расчетная доза облучения = 2-5 мЗв в зависимости от ИМТ, высоты и частоты сердечных сокращений. Программное обеспечение после сбора данных (Adaptive Statistical Iterative Reconstruction, GE Healthcare, Милуоки, США) используется для уменьшения стандартного отклонения пиксельного шума (шума) на 30 процентов и позволяет уменьшить мА при сборе данных, сохраняя при этом диагностические изображения, тем самым снижая общую требуемую дозу. . По завершении каждого исследования технологи проводят опрос удовлетворенности пациентов, определяя побочные эффекты различных контрастов: приливы, головная боль, тошнота и боль в месте инъекции как легкая, умеренная или сильная.

Программное обеспечение Advantage Workstation 4.6 (GE Healthcare, Милуоки, США) используется для обработки после получения изображений. Читатели, не знающие тип используемого контрастного вещества, оценивают качество изображения, измеряя усиление контраста в аорте, миокарде ЛЖ, левой главной, проксимальной левой передней нисходящей артерии, проксимальной и дистальной правой коронарной артерии. Субъекты с коронарным шунтированием и стентами исключены. Также оценивается вариабельность сердечного ритма (ЧСС) во время сканирования. Сравнение степени контрастного усиления просвета коронарных артерий, а также различий для каждого из четырех контрастных агентов будет измерено и сообщено, стратифицированное по сбору данных 100 кВпик и 120кВпик. Качество изображения 17 сегментов коронарных артерий будет оцениваться двумя кардиологами на основе консенсуса с использованием четырехбалльной шкалы (1 = отличное, 2 = хорошее, 3 = удовлетворительное, 4 = плохое усиление) без учета введения контрастного вещества.

Статистический анализ:

Весь анализ проводится с использованием SPSS 18.0 для окна (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Сравнения между группами выполняются с использованием t-критерия Стьюдента для непрерывных переменных с нормальным распределением и U-критерия Манна-Уитни для непрерывных переменных с ненормальным распределением. Категориальные переменные были проанализированы с помощью χ2-анализа. Корреляцию между минимальной ЧСС и максимальной ЧСС рассчитывали с помощью коэффициента корреляции Пирсона. Критерий Кокрана-Мантеля-Хензеля использовали для анализа различий в качестве зрения между двумя группами.