Tensor Tenopexy による畝口蓋形成術

口蓋裂（口唇裂の有無にかかわらず）を持って生まれた乳幼児のほとんどすべてが中耳疾患を患っており、この状態は小児期後期から思春期初期まで続くことがあります。 通常、口蓋裂患者に発生するタイプの中耳疾患は、痛みや症状を伴うことはありませんが、中耳内の液体が原因で聴力が低下し、時にはバランスの問題が発生します。

過去の研究によると、口蓋裂のある幼児や子供の中耳疾患は、鼻の後ろと中耳をつなぐ自然な管（耳管と呼ばれる）が開かないことが原因であることが示されています。 耳管を開くことは、中耳内の圧力を大気圧と等しく保つために必要であり、中耳内に流体が蓄積するのを防ぎます。 このため、中耳疾患は通常、耳管が開かない場合でも、中耳の圧力と室内の圧力 (大気圧) を等しく保つ小さなプラスチック製のチューブを鼓膜に挿入することによって治療されます。 しかし、プラスチック製のチューブが詰まったり脱落したりして、新しいチューブを鼓膜に留置する必要があると、病気が再発することがよくあります。 2 つの小さな筋肉、口蓋帆挙筋 (LVP) 筋と口蓋帆張筋 (TVP) 筋の作用が組み合わさって耳管が開き、LVP 筋は発話、嚥下、その他の活動中に口蓋を上げる役割を果たします。 どちらの筋肉も軟口蓋を通過します。 口蓋裂のある子供では、これらの両方の筋肉の通常の位置、向き、および機能が異常であり、これらの筋肉のより「正常な」向きと付着を再確立することに焦点を当てた口蓋修復のための外科的処置はほとんどありません.

口蓋の修復のための 1 つの広く受け入れられている方法である、Furlow 口蓋形成術は、この研究に関与した 2 人の口蓋裂外科医によって使用される標準的な手順です。 Furlow 口蓋形成術では、TVP 筋肉の付着が切断されます。 最近、テンソル腱固定術と呼ばれる畝口蓋形成術の修正が記載されており、TVP 筋肉の切断部分を軟口蓋の骨フックに取り付けて、耳管機能を改善し、中耳を少なくすることを目的としています。疾患。 ある小規模な研究では、口蓋修復の他の多くの方法と比較して、修正されたファーロー手順を使用して口蓋を修復した口蓋裂患者では、中耳疾患が早期に治癒したことを示唆する結果が示されましたが、これらの比較には含まれていませんでした。標準のFurlow手順。 しかし、その研究のデザインは貧弱であり、中耳疾患に関する外科的処置におけるこの小さな変更の可能な利点は、より正式な研究で評価する必要があります. Furlow 口蓋形成術と修正された Furlow 手術の外科的処置は、切断された筋肉のアタッチメントを固定することを除いて同じであるため、これら 2 つの手順の研究により、修正された手順が中位を改善するかどうかを判断することができます。口蓋裂患者の早期耳疾患。