Furlow Palatoplasty Tensor Tenopexia

Melkein kaikilla imeväisillä ja pikkulapsilla, jotka ovat syntyneet suulakihalkeamalla (huulihalkeaman kanssa tai ilman), on keskikorvasairaus, ja tämä tila voi kestää myöhäiseen lapsuuteen ja varhaiseen nuoruuteen. Suulakihalkiopotilailla tavallisesti esiintyvä keskikorvasairaus ei liity kipuun tai oireisiin, mutta välikorvan neste aiheuttaa huonoa kuuloa ja joskus tasapainoongelmia.

Aiemmat tutkimukset osoittavat, että vauvojen ja lasten, joilla on suulakihalkio, keskikorvasairaus johtuu heidän kyvyttömyydestään avata luonnollista letkua, joka yhdistää nenän takaosan välikorvaan (kutsutaan Eustachian-putkeksi). Eustachian putken avaaminen on välttämätöntä, jotta paine välikorvassa pysyy samana kuin ilmakehän paine, mikä estää nesteen kerääntymisen välikorvaan. Tästä syystä välikorvan sairautta hoidetaan yleensä asettamalla tärykalvoon pieni muoviputki, joka pitää välikorvan paineen ja huoneen paineen (ilmakehän paineen) samana, vaikka Eustachian putki ei avautuisi. Sairaus kuitenkin usein palaa, kun muoviputki tukkeutuu tai putoaa ja tärykalvoon on asetettava uusi putki. Kahden pienen lihaksen, levator veli palatini (LVP) -lihaksen ja tensor veli palatini (TVP) -lihaksen toiminnot yhdistyvät avaamaan Eustachian putken ja LVP-lihas vaikuttaa kitalaen kohoamiseen puheen, nielemisen ja muiden toimintojen aikana. Molemmat lihakset kulkevat pehmeän kitalaen läpi. Lapsilla, joilla on suulakihalkio, näiden molempien lihasten tavanomainen asento, suunta ja toiminta ovat epänormaaleja, ja harvat kirurgiset kitalaen korjaustoimenpiteet keskittyvät näiden lihasten "normaalimman" suuntauksen ja kiinnittymisen palauttamiseen.

Yksi hyvin hyväksytty menetelmä kitalaen korjaamiseksi, Furlow'n palatoplastia on vakiomenettely, jota käyttävät kaksi tähän tutkimukseen osallistuvaa suulakihalkiokirurgia. Furlow palatoplastian aikana TVP-lihaksen kiinnitys leikataan. Äskettäin on kuvattu Furlow'n palatoplastian muunnos, jota kutsutaan tensoritenopeksiksi, ja jossa TVP-lihaksen leikattu osa kiinnitetään pehmeän kitalaessa olevaan luiseen koukkuun, jolla pyritään parantamaan Eustachian putken toimintaa ja vähentämään keskikorvan tilaa. sairaus. Eräässä pienessä tutkimuksessa esitettiin tuloksia, jotka viittaavat siihen, että keskikorvasairaus parantui varhaisemmassa iässä niillä suulakihalkeamia sairastavilla potilailla, joiden kitalaki korjattiin modifioidulla Furlow-menetelmällä verrattuna useisiin muihin kitalaen korjausmenetelmiin, mutta nämä vertailut eivät sisältäneet tavallinen Furlow-menettely. Tutkimuksen suunnittelu oli kuitenkin huono, ja tämän kirurgisen toimenpiteen pienen muutoksen mahdollisia etuja keskikorvan sairauden suhteen on arvioitava muodollisemmassa tutkimuksessa. Koska Furlow-palatoplastian ja muunnetun Furlow-toimenpiteen kirurgiset toimenpiteet ovat identtisiä lukuun ottamatta leikatun lihaksen kiinnityksen ankkuroimista, näiden kahden toimenpiteen tutkiminen antaa meille mahdollisuuden määrittää, parantaako modifioitu toimenpide vai ei. korvasairaus varhaisemmassa iässä potilailla, joilla on suulakihalkio.