Furlow Palatoplasty Med Tensor Tenopexy

Nästan alla spädbarn och småbarn som har fötts med gomspalt (med eller utan läppspalt) har en sjukdom i mellanörat och detta tillstånd kan pågå in i sen barndom och tidiga tonåren. Den typ av mellanörat sjukdom som vanligtvis uppstår hos patienter med gomspalt är inte förknippad med smärta eller symtom, men vätskan i mellanörat orsakar dålig hörsel och ibland problem med balansen.

Tidigare studier visar att mellanöresjukan hos spädbarn och barn med gomspalt orsakas av deras oförmåga att öppna ett naturligt rör som förbinder näsryggen med mellanörat (kallad Eustachian-röret). Öppnande av Eustachian-röret krävs för att hålla trycket i mellanörat lika med atmosfären, vilket förhindrar att vätska ansamlas i mellanörat. Av denna anledning behandlas vanligen mellanöratsjukdom genom att placera en liten plastslang i trumhinnan som håller mellanörattrycket och trycket i rummet (atmosfärstrycket) lika även när Eustachian-röret inte öppnas. Sjukdomen återkommer dock ofta när plastslangen blockeras eller faller ut och en ny slang behöver placeras i trumhinnan. Verkningarna av två små muskler, levator veli palatini (LVP) muskeln och tensor veli palatini (TVP) muskeln kombineras för att öppna Eustachian tuben och LVP muskeln spelar en roll för att höja gommen under tal, sväljning och andra aktiviteter. Båda musklerna löper genom den mjuka gommen. Hos barn med gomspalt är den vanliga positionen, orienteringen och funktionen för båda dessa muskler onormala och få kirurgiska ingrepp för gomspalt fokuserar på att återupprätta en mer "normal" orientering och fäste av dessa muskler.

En väl accepterad metod för reparation av gommen, Furlow-palatoplastik är standardproceduren som används av de två gomspaltkirurger som är involverade i denna studie. Under Furlow-palatoplastiken skärs fastsättningen av TVP-muskeln. Nyligen har en modifiering av Furlow-palatoplastiken, kallad tensortenopexi, beskrivits som innebär att den avskurna delen av TVP-muskeln fästs på en benkrok i den mjuka gommen i ett försök att förbättra Eustachian-rörets funktion och leda till mindre mellanörat sjukdom. En liten studie presenterade resultat som tyder på att medelörssjukdom botades i en tidigare ålder hos de gomspaltpatienter som fick sina gomspalter reparerade med den modifierade Furlow-proceduren jämfört med ett antal andra metoder för gomspaltsreparation, men dessa jämförelser inkluderade inte standardproceduren Furlow. Utformningen av den studien var dock dålig och de möjliga fördelarna med denna lilla modifiering i det kirurgiska ingreppet med avseende på sjukdomar i mellanörat måste utvärderas i en mer formell studie. Eftersom de kirurgiska ingreppen för Furlow-palatoplastiken och den modifierade Furlow-proceduren är identiska med undantag för tillägget av förankring av den skurna muskelfästet, kommer en studie av dessa två procedurer att göra det möjligt för oss att avgöra om det modifierade ingreppet förbättrar eller inte förbättrar mitten. öronsjukdom i en tidigare ålder hos patienter med gomspalt.