Furlow Palatoplasty Med Tensor Tenopexy

Næsten alle spædbørn og småbørn, der er født med en ganespalte (med eller uden en læbespalte), har mellemøresygdom, og denne tilstand kan vare i slutningen af ​​barndommen og tidlig ungdom. Den type mellemøresygdom, der normalt opstår hos ganespaltepatienter, er ikke forbundet med smerter eller symptomer, men væsken i mellemøret forårsager dårlig hørelse og nogle gange problemer med balancen.

Tidligere undersøgelser viser, at mellemøresygdommen hos spædbørn og børn med ganespalte er forårsaget af deres manglende evne til at åbne et naturligt rør, der forbinder næseryggen med mellemøret (kaldet Eustachian-røret). Åbning af Eustachian-røret er påkrævet for at holde trykket i mellemøret lig med atmosfærens tryk, hvilket forhindrer væske i at samle sig i mellemøret. Af denne grund behandles mellemøresygdom sædvanligvis ved at placere et lille plastikrør i trommehinden, som holder mellemøretrykket og trykket i rummet (atmosfærisk tryk) lige, selv når det eustakiske rør ikke åbner sig. Sygdommen vender dog ofte tilbage, når plastikslangen bliver blokeret eller falder ud, og et nyt rør skal placeres i trommehinden. Handlingen af ​​to små muskler, levator veli palatini (LVP)-musklen og tensor veli palatini-musklen (TVP) kombineres for at åbne det eustakiske rør, og LVP-musklen spiller en rolle i at hæve ganen under tale, synke og andre aktiviteter. Begge muskler løber gennem den bløde gane. Hos børn med ganespalte er den sædvanlige position, orientering og funktion af begge disse muskler unormale, og få kirurgiske indgreb til ganereparation fokuserer på at genetablere en mere "normal" orientering og fastgørelse af disse muskler.

En velaccepteret metode til reparation af ganen, Furlow-palatoplastik er standardproceduren, der anvendes af de to ganespaltekirurger involveret i denne undersøgelse. Under Furlow-palatoplastikken skæres fastgørelsen af ​​TVP-musklen over. For nylig er en modifikation af Furlow-palatoplastikken, kaldet en tensor-tenopexi, blevet beskrevet, der involverer fastgørelse af den afskårne del af TVP-musklen til en knoglet krog i den bløde gane i et forsøg på at forbedre Eustachian-rørets funktion og føre til mindre mellemøre sygdom. En lille undersøgelse præsenterede resultater, der tyder på, at mellemøresygdomme blev helbredt i en tidligere alder hos de ganespaltepatienter, som fik deres ganer repareret ved hjælp af den modificerede Furlow-procedure sammenlignet med en række andre metoder til ganereparation, men disse sammenligninger omfattede ikke standard Furlow-proceduren. Designet af denne undersøgelse var imidlertid dårlig, og de mulige fordele ved denne lille ændring i den kirurgiske procedure med hensyn til mellemøresygdom skal evalueres i en mere formel undersøgelse. Fordi de kirurgiske procedurer for Furlow-palatoplastik og den modificerede Furlow-procedure er identiske med undtagelse af tilføjelsen af ​​forankring af det afskårne muskelvedhæftning, vil en undersøgelse af disse to procedurer give os mulighed for at afgøre, om den modificerede procedure forbedrer eller ikke forbedrer mellem- øresygdom i en tidligere alder hos patienter med ganespalte.