動脈圧を制御するための術中ノルアドレナリン (INPRESS 研究) (INPRESS)

動脈血圧の維持は臓器灌流圧にとって不可欠です。 術中低血圧は、麻酔導入後および麻酔維持中の両方で頻繁に起こる合併症であり、選択した定義に応じて 5% ～ 75% の範囲になります。 組織の灌流低下は全身性炎症反応症候群の発生にさらされ、術後合併症の重要な決定要因となります。 持続的な術中低血圧は、術後の罹患率および死亡率の重要な予後因子として報告されています。 したがって、動脈性低血圧の適切な治療は手術中に特に重要ですが、特に高リスク患者の場合、術中の血圧管理の最適な戦略はまだ不明です。 動脈圧の目標範囲は明確に定義されておらず、低血圧は通常、収縮期血圧が 80 mmHg 未満、またはベースラインから 40% を超える低下として定義されます。

従来、術中低血圧の管理は主に輸液投与で構成されていましたが、エフェドリン塩酸塩などの血管収縮薬は二次療法として使用されることがよくあります。 しかし、これにより患者は長期にわたる低血圧や過剰な水分投与にさらされる可能性があり、それぞれが組織の酸素化を変化させる可能性があります。

最近の実験データは、アドレナリン作動性効果とアドレナリン作動性効果を持つノルアドレナリンが、微小循環血流や腸管の組織酸素化に悪影響を及ぼさないことを示しています。 麻酔誘発性の血管拡張のため、全身の血管抵抗を高めるためのノルアドレナリンの持続注入の使用は、特に高リスクの手術患者において、損なわれた組織灌流の悪影響を防ぐのに役立つ可能性があります。

この研究の主な目的は、高リスクの外科患者における術中血圧管理の 2 つの戦略を比較することです。1- 動脈血圧をベースライン値より 10% 以下に維持するためのノルアドレナリンの持続注入。 2- エフェドリンコールハイドレートの静脈内ボーラスを使用した低血​​圧（血圧が80 mmHg未満、またはベースラインから40％を超える低下として定義される）の従来の治療。

研究者らの仮説は、ノルアドレナリンによる動脈血圧の維持により、高リスクの手術患者の術後の臓器機能障害が軽減される可能性があるというものである。