リアルタイム透視法による子宮卵管造影の精度の向上

卵管疾患は、中国における女性の不妊症の 30 ～ 40% の原因です。 卵管の病変には、閉塞、卵管水腫、癒着などがあります。 卵管の病理を評価するために多くの技術が開発されました。 腹腔鏡検査は卵管の形態的異常を直接視覚化することができ、卵管開存性調査のゴールドスタンダードとして広く受け入れられていますが、侵襲的処置であり、ある程度のリスクを伴う可能性があります。 子宮卵管造影法は、造影剤と X 線撮影技術を使用して子宮腔と卵管内腔を視覚化するもので、Carey によって説明されて以来、依然として第一選択のスクリーニングです。

不妊症の精密検査の重要なステップとして、HSG には、麻酔が不要であること、非侵襲的でコストが低く、比較的簡単に実施できることなど、いくつかの利点があります。 さらに、HSG は検査に油溶性造影剤を使用することで潜在的な治療効果がある可能性があります。 しかし、卵管外および腹膜の病理を検出することはできず、壁内部分のけいれんによって引き起こされる閉塞を区別することも困難です。 初期のメタアナリシスでは、HSG は感度が低いため、卵管周囲癒着の評価には限定された使用であると考えられていました。 しかし、最近の少数のサンプルの報告の中で、著者らは、X線写真上のいくつかの特別な兆候を分析することによって、卵管周囲癒着におけるHSGの診断精度を改善できると主張した。

明らかに、画像の品質はHSGの診断精度において重要な役割を果たしており、研究では4枚のレントゲン写真を撮影し、透視検査と組み合わせた検査で2枚の画像のみを撮影したものよりも高い感度と特異度が報告されています。 また、CT または MRI システムとハイブリッド化された X 線撮影により、高品質の HSG が得られる可能性があります。 リアルタイムで卵管の開存性を検出する音波卵管造影法 (SSG) は、HSG よりも骨盤の病状をよりよく示すことができることも報告されています。 しかし、蛍光透視法を組み合わせてより多くの画像を撮影することでHSGの診断の質を向上できるという仮説を検証するために設計された並行研究は存在しなかった。 本研究の目的は、透視下でのリアルタイム評価によりHSGの精度を向上できるかどうかを評価することである。