Verbeter de hysterosalpingografische nauwkeurigheid door real-time fluoroscopie

De ziekte van de eileiders is verantwoordelijk voor 30-40% van de vrouwelijke onvruchtbaarheid in China. De laesies van de eileider omvatten occlusie, hydrosalpinx en adhesie. Er zijn veel technieken ontwikkeld om de pathologie van de eileiders te beoordelen. Hoewel laparoscopie de morfologische afwijkingen van de eileiders direct kan visualiseren en algemeen wordt aanvaard als een gouden standaard voor het onderzoeken van de doorgankelijkheid van de eileiders, is het een invasieve procedure en kan er enig risico aan verbonden zijn. Hysterosalpingografie, waarbij gebruik wordt gemaakt van contrastmedia en radiografische technieken om de baarmoederholte en het lumen van de eileiders te visualiseren, blijft de eerstelijnsscreening sinds Carey het heeft beschreven.

Als essentiële stap van het onvruchtbare onderzoek heeft HSG enkele voordelen, waaronder het ontbreken van anesthesie, een niet-invasieve procedure met minder kosten en relatief eenvoudig in praktijk te brengen. Bovendien kan HSG een mogelijk therapeutisch effect hebben bij het gebruik van in olie oplosbare contrastmiddelen voor onderzoek. Het zou echter niet lukken om de extratubale en peritoneale pathologie te detecteren en het zou ook moeilijk zijn om de obstructie te onderscheiden die wordt veroorzaakt door de spasme van het intramurale segment. In een vroege meta-analyse werd HSG beschouwd als het beperkte nut van het evalueren van de peritubale adhesies vanwege de lage gevoeligheid. Maar in een recent rapport van een kleine steekproef voerden de auteurs aan dat de diagnostische nauwkeurigheid van HSG bij peritubale adhesie kan worden verbeterd door enkele speciale tekens op de röntgenfoto's te analyseren.

Het is duidelijk dat de beeldkwaliteit een sleutelrol speelt bij de diagnostische nauwkeurigheid van de HSG. Studies hadden vier röntgenfoto's gemaakt en in combinatie met de fluoroscopie werd een hogere gevoeligheid en specificiteit gerapporteerd dan die van slechts twee afbeeldingen tijdens het onderzoek. En gehybridiseerde radiografie met CT- of MRI-systeem kan de goede kwaliteit van de HSG bieden. Er wordt ook gemeld dat de sonosalpingografie (SSG), die de doorgankelijkheid van de eileiders in realtime detecteert, bekkenpathologieën beter kan laten zien dan HSG. Er is echter geen parallel onderzoek opgezet om de hypothese te verifiëren dat de combinatie van de fluoroscopie en het maken van meer beelden de diagnostische kwaliteit van de HSG kan verbeteren. Het doel van deze studie is om te evalueren of de nauwkeurigheid van HSG kan worden verbeterd door real-time evaluatie onder fluoroscopie.