Paranna hysterosalpingografista tarkkuutta reaaliaikaisella fluoroskopialla

Munaputkisairaus aiheuttaa 30–40 % naisten hedelmättömyydestä Kiinassa. Munajohtimien vaurioita ovat okkluusio, hydrosalpinx ja adheesio. Munajohtimen patologian arvioimiseksi kehitettiin monia tekniikoita. Vaikka laparoskopia voi visualisoida munanjohtimien morfologiset poikkeavuudet suoraan ja se on laajalti hyväksytty kultainen standardi munanjohtimien läpinäkyvyyden tutkimuksessa, se on invasiivinen toimenpide ja voi sisältää jonkin verran riskiä. Hysterosalpingografia, joka käyttää varjoaineita ja radiografisia tekniikoita kohdun ontelon ja munanjohtimen luumenin visualisoimiseen, on edelleen ensimmäinen rivi seulonta siitä lähtien, kun Carey kuvaili sen.

Olennaisena vaiheena hedelmättömässä käsittelyssä HSG:llä on joitain etuja, mukaan lukien anestesian puuttuminen, ei-invasiivinen toimenpide, joka on halvempi ja suhteellisen helppo toteuttaa. Lisäksi HSG:llä voi olla mahdollinen terapeuttinen vaikutus, kun tutkimuksessa käytetään öljyliukoista varjoainetta. Ei kuitenkaan onnistuisi havaitsemaan munan ulkopuolista ja peritoneaalista patologiaa, ja olisi myös vaikeaa erottaa intramuraalisen segmentin kouristuksen aiheuttama tukos. Varhaisessa meta-analyysissä HSG:tä pidettiin rajallisena käyttönä peritubaalisten adheesioiden arvioinnissa sen alhaisen herkkyyden vuoksi. Mutta äskettäin pienen näytteen raportissa kirjoittajat väittivät, että HSG:n diagnostista tarkkuutta peritubal-adheesiossa voidaan parantaa analysoimalla joitain erityisiä merkkejä röntgenkuvista.

Ilmeisesti kuvantamisen laadulla on keskeinen rooli HSG:n diagnostisessa tarkkuudessa, tutkimukset olivat ottaneet neljä röntgenkuvaa ja yhdistettynä fluoroskopiaan, niiden herkkyys ja spesifisyys ilmoitettiin olevan korkeampi kuin niillä, jotka otettiin vain kaksi kuvaa tutkimuksessa. Ja hybridisoitu röntgenkuvaus CT- tai MRI-järjestelmällä voi tarjota HSG:n hyvän laadun. On myös raportoitu, että sonosalpingografia (SSG), joka havaitsee munanjohtimien aukon reaaliajassa, voi näyttää lantion patologiat paremmin kuin HSG. Mitään rinnakkaista tutkimusta ei kuitenkaan suunniteltu vahvistamaan hypoteesia, jonka mukaan fluoroskopian ja useiden kuvien yhdistäminen voi parantaa HSG:n diagnostista laatua. Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida, voidaanko HSG:n tarkkuutta parantaa reaaliaikaisella arvioinnilla fluoroskopian alla.