Migliora la precisione isterosalpingografica grazie alla fluoroscopia in tempo reale

La malattia delle tube è responsabile del 30-40% dell'infertilità femminile in Cina. Le lesioni delle tube di Falloppio comprendono occlusione, idrosalpinge e adesione. Molte tecniche sono state sviluppate per valutare la patologia tubarica. Sebbene la laparoscopia possa visualizzare direttamente le anomalie morfologiche delle tube di Falloppio ed è ampiamente accettata come gold standard per l'indagine della pervietà tubarica, è una procedura invasiva e può comportare qualche rischio. L'isterosalpingografia, che utilizza mezzi di contrasto e tecniche radiografiche per visualizzare la cavità uterina e il lume tubarico, rimane lo screening di prima linea da quando è stato descritto da Carey.

Come passaggio essenziale del work-up infertile, l'HSG presenta alcuni vantaggi tra cui la mancanza di necessità di anestesia, una procedura non invasiva con costi inferiori e relativamente facile da mettere in pratica. Inoltre, l'HSG può avere un potenziale effetto terapeutico con l'uso di mezzi di contrasto solubili in olio per l'esame. Tuttavia, non sarebbe possibile rilevare la patologia extratubarica e peritoneale e sarebbe anche difficile distinguere l'ostruzione causata dallo spasmo del segmento intramurale. In una prima meta-analisi, l'HSG era considerato come l'uso limitato della valutazione delle aderenze peritubali a causa della sua bassa sensibilità. Ma in un recente rapporto su un piccolo campione, gli autori hanno sostenuto che l'accuratezza diagnostica dell'HSG nell'adesione peritubale può essere migliorata analizzando alcuni segni speciali sulle radiografie.

Ovviamente, la qualità delle immagini gioca un ruolo chiave nell'accuratezza diagnostica dell'HSG, gli studi avevano preso quattro roentgenograms e combinati con la fluoroscopia hanno riportato una sensibilità e specificità più elevate rispetto a quelle prese solo due immagini nell'esame. E la radiografia ibrida con il sistema CT o MRI può fornire la buona qualità dell'HSG. È stato inoltre riportato che la sonosalpingografia (SSG), che rileva la pervietà tubarica in tempo reale, può mostrare patologie pelviche meglio dell'HSG. Tuttavia, nessuno studio parallelo è stato progettato per verificare l'ipotesi che la combinazione della fluoroscopia e l'acquisizione di più immagini possano migliorare la qualità diagnostica dell'HSG. Lo scopo di questo studio è valutare se l'accuratezza dell'HSG può essere migliorata mediante la valutazione in tempo reale sotto la fluoroscopia.