Повышение точности гистеросальпингографии с помощью рентгеноскопии в реальном времени

Заболевания маточных труб являются причиной 30-40% женского бесплодия в Китае. Поражения маточной трубы включают окклюзию, гидросальпинкс и спайки. Для оценки патологии маточных труб было разработано множество методов. Хотя лапароскопия может визуализировать морфологические аномалии фаллопиевых труб напрямую и широко признана в качестве золотого стандарта для исследования проходимости маточных труб, это инвазивная процедура и может нести определенный риск. Гистеросальпингография, при которой используются контрастные вещества и рентгенографические методы для визуализации полости матки и просвета маточных труб, остается скринингом первой линии с тех пор, как она была описана Carey.

Как важный этап обследования бесплодия, ГСГ имеет некоторые преимущества, включая отсутствие необходимости в анестезии, неинвазивную процедуру с меньшими затратами и относительную простоту применения на практике. Кроме того, ГСГ может иметь потенциальный терапевтический эффект при использовании для обследования маслорастворимых контрастных веществ. Однако выявить внетрубную и перитонеальную патологию будет невозможно, а также трудно отличить обструкцию, вызванную спазмом интрамурального сегмента. В раннем метаанализе ГСГ считалась ограниченным применением для оценки перитубальных спаек из-за его низкой чувствительности. Но в недавнем отчете о небольшой выборке авторы утверждали, что диагностическая точность ГСГ при перитубальных спайках может быть улучшена путем анализа некоторых особых признаков на рентгенограммах.

Очевидно, что качество изображения играет ключевую роль в диагностической точности ГСГ. В ходе исследований было проведено четыре рентгенограммы, и в сочетании с рентгеноскопией было сообщено о более высокой чувствительности и специфичности, чем при исследовании только двух изображений. А гибридная рентгенография с системой КТ или МРТ может обеспечить хорошее качество ГСГ. Также сообщается, что соносальпингография (ССГ), определяющая проходимость маточных труб в режиме реального времени, может лучше выявлять патологии малого таза, чем ГСГ. Однако не проводилось параллельных исследований для проверки гипотезы о том, что сочетание рентгеноскопии и большего количества изображений может улучшить диагностическое качество ГСГ. Целью данного исследования является оценка того, можно ли повысить точность ГСГ за счет оценки в режиме реального времени под рентгеноскопией.