Forbedre hysterosalpingografisk nøjagtighed ved fluoroskopi i realtid

Tubal sygdom er ansvarlig for 30-40% af kvindelig infertilitet i Kina. Læsionerne i æggelederen omfatter okklusion, hydrosalpinx og adhæsion. Mange teknikker blev udviklet til at vurdere tubal patologi. Selvom laparoskopi kan visualisere de morfologiske abnormiteter af æggeledere direkte og er bredt accepteret som en guldstandard for undersøgelse af æggeledernes åbenhed, er det en invasiv procedure og kan medføre en vis risiko. Hysterosalpingografi, som bruger kontrastmidler og radiografiske teknikker til at visualisere livmoderhulen og tubal lumen, er fortsat den første linje screening, siden den blev beskrevet af Carey.

Som et væsentligt trin i den infertile oparbejdning har HSG nogle fordele, herunder manglen på behov for anæstesi, en ikke-invasiv procedure med mindre omkostninger og relativt nem at implementere. Derudover kan HSG have en potentiel terapeutisk effekt ved brug af olieopløselige kontrastmidler til undersøgelse. Det ville imidlertid være mislykket at detektere den ekstratubale og peritoneale patologi, og det ville også være vanskeligt at skelne obstruktionen forårsaget af spasmen i det intramurale segment. I en tidlig meta-analyse blev HSG betragtet som den begrænsede brug af evaluering af de peritubale adhæsioner på grund af dens lave følsomhed. Men i en nylig lille prøverapport hævdede forfatterne, at den diagnostiske nøjagtighed af HSG i peritubal adhæsion kan forbedres ved at analysere nogle specielle tegn på røntgenbillederne.

Naturligvis spiller billedkvalitet en nøglerolle i diagnostisk nøjagtighed af HSG, undersøgelser havde taget fire røntgenogrammer og kombineret med fluoroskopi blev rapporteret en højere sensitivitet og specificitet end dem, der kun blev taget to billeder i undersøgelsen. Og hybridiseret radiografi med CT- eller MR-system kan give den gode kvalitet af HSG. Det er også rapporteret, at sonosalpingografi (SSG), som detekterer tubal åbenhed i realtid, kan vise bækkenpatologier bedre end HSG. Der blev dog ikke designet nogen parallel undersøgelse til at verificere hypotesen, der kombinerede fluoroskopi og taget flere billeder kan forbedre den diagnostiske kvalitet af HSG. Formålet med denne undersøgelse er at evaluere, om nøjagtigheden af ​​HSG kan forbedres ved realtidsevaluering under fluoroskopi.